R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：副作用的预防与处理

滤泡性淋巴瘤是B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是其常见且有效的治疗手段。本文旨在介绍R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时可能出现的副作用及其预防与处理方法。

R-CHOP方案简介

R-CHOP方案将传统的CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）与利妥昔单抗相联合，提高了治疗效果，尤其在滤泡性淋巴瘤患者中显示出较好的疗效。

R-CHOP方案的副作用

血液学毒性

：R-CHOP方案可能导致白细胞减少、血小板减少和贫血。

心脏毒性

：多柔比星可能引起心脏毒性，表现为心力衰竭等症状。

皮肤反应

：包括皮疹、瘙痒等。

消化系统反应

：恶心、呕吐、腹泻等。

感染风险增加

：由于白细胞减少，患者易感染。

肝脏毒性

：可能导致肝功能异常。

神经毒性

：长春新碱可能导致神经病变，表现为手脚麻木等。

副作用的预防

定期监测血常规

：及时发现血液学毒性，必要时给予生长因子支持治疗。

心脏保护药物

：在多柔比星使用前后给予心脏保护药物，如右丙亚胺。

皮肤护理

：使用温和的护肤品，避免紫外线过度暴露。

预防性止吐

：使用止吐药物预防恶心和呕吐。

个人卫生

：保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险。

肝功能监测

：定期检查肝功能，必要时调整药物剂量。

神经症状监测

：定期评估神经症状，必要时调整治疗方案。

副作用的处理

白细胞减少

：根据严重程度，可能需要使用白细胞生长因子或暂时停药。

心脏毒性

：一旦出现心脏症状，应立即停药并进行心脏评估。

皮肤反应

：使用抗过敏药物和局部治疗。

消化系统反应

：调整饮食和使用止吐、止泻药物。

感染

：及时使用抗生素治疗，并加强个人卫生。

肝功能异常

：调整药物剂量或暂时停药，同时给予保肝治疗。

神经毒性

：必要时减少长春新碱剂量或更换其他药物。

结语

R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然有效，但伴随一定的副作用。通过有效的预防和及时的处理，可以减轻患者的不适，提高生活质量。医生和患者应密切合作，共同面对治疗过程中可能出现的问题。

俞文娟

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区