不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

随着医学技术的发展，胆管癌的治疗方式不断推陈出新。特别是对于不可切除的肝内胆管癌，介入治疗作为一种非手术的治疗手段，正在受到越来越多的关注。本文将详细介绍不可切除肝内胆管癌的介入治疗的研究进展，以期为临床治疗提供参考。

胆管癌概述

胆管癌是指发生在胆管系统的恶性肿瘤，包括肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌因其位置深在，早期症状不明显，进展速度快，预后较差。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是肝内胆管癌常见的分子特征之一，与肿瘤的发生发展密切相关。

介入治疗的基本概念

介入治疗是一种通过影像引导，将导管、导丝等器械直接引入病变部位，进行局部治疗的技术。相较于传统外科手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不可切除肿瘤的治疗。

介入治疗在肝内胆管癌中的应用

经皮穿刺胆管引流术（PTCD）

：对于伴有梗阻性黄疸的患者，PTCD可以有效缓解黄疸症状，改善肝功能，为后续治疗创造条件。

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）

：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到局部控制肿瘤的目的。

射频消融（RFA）

：利用射频产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于小体积肿瘤或TACE后残留肿瘤的治疗。

微波消融（MWA）

：与RFA类似，MWA通过微波产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，具有消融速度快、温度均匀等优点。

不可逆电穿孔（IRE）

：通过电场产生的不可逆电穿孔效应，使肿瘤细胞膜破裂，导致细胞死亡，适用于紧贴重要结构的肿瘤。

介入治疗的优势与挑战

介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于高龄、基础疾病多的患者。然而，介入治疗也面临挑战，如治疗的精确性、肿瘤的异质性、患者个体差异等。此外，介入治疗的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、位置、血供情况等。

未来发展方向

随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，介入治疗与这些新型治疗手段的联合应用成为研究的热点。基于FGFR突变的分子靶向治疗为肝内胆管癌提供了新的治疗选择，而介入治疗的局部控制作用可以增强分子靶向治疗的疗效。此外，免疫治疗在提高患者自身抗肿瘤能力方面显示出巨大潜力，联合介入治疗可能进一步提高治疗效果。

综上所述，介入治疗在不可切除肝内胆管癌的治疗中扮演着重要角色。随着新技术的不断涌现和治疗策略的优化，介入治疗有望为肝内胆管癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来的研究需要进一步探索介入治疗的最佳适应症、治疗时机和联合治疗方案，以实现个体化、精准化治疗的目标。

张奇

重庆市肿瘤医院