结直肠癌新辅助治疗：双免疗法对提高pCR率的影响

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一。据最新的癌症统计数据显示，在中国，结直肠癌的发病率和死亡率分别位居第二和第四位，新发病例数正以每年近40万的速度递增。MSI-H/dMMR（高度微卫星不稳定性/错配修复缺陷）类型的结直肠癌因其高度恶性和复发倾向，使得传统的手术、化疗等治疗方法效果有限，患者的治疗耐受性也较差。因此，寻找更有效的治疗方案对于改善结直肠癌患者的预后至关重要。

新辅助治疗是结直肠癌治疗中的一个重要环节，其目的是在手术前利用其他治疗手段使肿瘤体积缩小，从而提高手术切除率和根治率。近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段，因其在多种恶性肿瘤治疗中显示出的潜力而备受关注。双免疗法，即联合应用两种不同的免疫检查点抑制剂，已经在多个肿瘤类型中显示出了显著的疗效，并在结直肠癌的治疗中引起了广泛关注。

免疫检查点抑制剂的作用机制在于阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的活性，使其能够有效识别和杀死肿瘤细胞。双免疗法通过联合应用两种不同的免疫检查点抑制剂，能够激活免疫系统的不同途径，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力。这种联合治疗策略的主要优势在于其能够更全面地激活免疫系统，提高治疗效果。

研究进展表明，在结直肠癌的新辅助治疗中，双免疗法能够显著提高患者的pCR率（病理完全缓解率），即在手术切除的肿瘤组织中未发现存活的肿瘤细胞。pCR是率评估新辅助治疗效果的一个重要指标，高pCR率意味着肿瘤的根治率更高，患者的预后更好。因此，双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中的应用，有望改变传统的治疗模式，提高患者的根治率和生存率。

未来结直肠癌的治疗方向可能会倾向于在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，以提高患者的根治率，并期待通过这一方法将肿瘤的复发率降至极低水平。然而，双免疗法的应用仍然面临一些挑战，包括治疗相关的不良反应、患者的个体差异等，需要进一步的研究和探索。

在结直肠癌的治疗中，双免疗法的潜力和优越性已经得到了初步证实。免疫治疗研究的不断深入，有望使双免疗法成为结直肠癌治疗的重要手段之一，为患者带来新的希望。以下是对双免疗法在结直肠癌治疗中作用的进一步阐述。

首先，双免疗法通过激活免疫系统的不同途径，能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，而免疫检查点抑制剂能够解除这些抑制作用，恢复T细胞的活性。双免疗法通过联合应用两种不同的免疫检查点抑制剂，能够激活免疫系统的不同途径，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

其次，双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中显示出了提高pCR率的潜力。pCR率是评估新辅助治疗效果的一个重要指标，高pCR率意味着肿瘤的根治率更高，患者的预后更好。研究表明，双免疗法能够显著提高患者的pCR率，这可能与双免疗法能够更全面地激活免疫系统，提高治疗效果有关。

再次，双免疗法有望改变传统的结直肠癌治疗模式。传统的结直肠癌治疗模式主要依赖于手术、化疗等方法，但对于MSI-H/dMMR类型的结直肠癌，这些传统治疗方法效果有限，患者的治疗耐受性也较差。双免疗法的应用有望改变这一现状，通过在手术前采用双免疗法作为新辅助治疗手段，提高患者的根治率，并期待通过这一方法将肿瘤的复发率降至极低水平。

然而，双免疗法的应用仍然面临挑战一些。首先，双免疗法可能引起治疗相关的不良反应，如免疫相关的肺炎、肝炎、肠炎等，需要密切监测和管理。其次，患者的个体差异可能影响双免疗法的疗效和安全性，需要进一步的研究和探索。此外，双免疗法的成本较高，可能限制其在结直肠癌治疗中的应用。

总之，双免疗法在结直肠癌新辅助治疗中显示出了巨大的潜力和优越性，有望为结直肠癌患者带来更好的治疗效果和预后。随着免疫治疗研究的不断深入，双免疗法有望成为结直肠癌治疗的重要手段之一，为患者带来新的希望。未来的研究需要进一步探索双免疗法的最佳应用时机、剂量和疗程，以及如何克服治疗相关的不良反应和患者的个体差异等问题，以实现双免疗法在结直肠癌治疗中的最大潜力。

张云雷

宜兴市人民医院