恶性肿瘤患者姑息治疗的营养支持

随着医疗技术的进步，恶性肿瘤的治疗方式不断更新，特别是在姑息治疗阶段，营养支持成为了提升患者生活质量的关键措施之一。本文将从疾病原理的角度，探讨恶性肿瘤患者在接受姑息治疗时的营养支持的重要性及其实施方式。

一、恶性肿瘤与营养支持的关系

恶性肿瘤，作为一种异常细胞增殖的疾病，其发展过程中会消耗患者体内的大量营养，导致营养不良。特别是在骨肉瘤这类恶性肿瘤中，由于肿瘤生长迅速，对骨骼系统的侵袭性较强，患者往往会因为疼痛和功能障碍而减少进食，进一步加剧营养不良的状况。

二、营养不良的影响

营养不良不仅会降低患者的生活质量，还会影响治疗效果和预后。它会导致患者的免疫力下降，增加感染的风险，同时也会影响药物的代谢和分布，降低化疗药物的敏感性，影响治疗效果。因此，对于恶性肿瘤患者来说，合理的营养支持至关重要。

三、营养支持的目标

营养支持的主要目标是维持或改善患者的营养状态，减少营养不良相关并发症的风险，提高患者的生活质量，并尽可能延长患者的生存期。对于姑息治疗阶段的患者，营养支持更侧重于缓解症状和改善生活质量。

四、营养支持的实施

评估与监测

：首先，需要对患者的营养状况进行评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标，并定期监测其变化。

饮食调整

：根据患者的营养需求和口味偏好，制定个性化的饮食计划。增加高蛋白、高热量的食物，如肉类、鱼类、蛋类和豆类等，以满足患者的能量和蛋白质需求。

营养补充

：对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，可以采用口服营养补充剂或肠内营养来提供额外的营养支持。

肠外营养

：在某些情况下，如患者无法通过肠道摄取营养，可以考虑使用肠外营养（静脉营养）来提供必要的营养。

症状管理

：对于影响进食的症状，如恶心、呕吐、口腔黏膜炎等，需要及时进行治疗和管理，以改善患者的进食状况。

五、营养支持的挑战

恶性肿瘤患者的营养支持面临着诸多挑战，包括患者对营养补充剂的接受度、经济负担、以及营养支持与抗肿瘤治疗之间的平衡等。因此，需要多学科团队（MDT）的合作，包括医生、营养师、护士和社会工作者等，共同制定和执行营养支持计划。

六、结语

恶性肿瘤患者在接受姑息治疗时，营养支持是提高生活质量、延长生存期的重要手段。通过科学的营养评估、合理的饮食调整、有效的营养补充和症状管理，可以显著改善患者的营养状况，提高其生活质量。作为医疗工作者，我们应该重视并优化患者的营养支持，为患者提供全方位的关怀和帮助。

张光耀

郑州大学第一附属医院惠济院区