结直肠癌的诊断和治疗

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文将从疾病原理角度出发，详细介绍结直肠癌的诊断和治疗方法。

一、结直肠癌的定义和分类 结直肠癌是指起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。根据肿瘤发生的解剖部位，结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌。结肠又可细分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。直肠癌则是指发生在直肠的恶性肿瘤。

二、结直肠癌的病因和发病机制 1. 遗传因素：有结直肠癌家族史的人群发病风险较高。 2. 饮食因素：高脂肪、低纤维饮食与结直肠癌的发生密切相关。 3. 慢性炎症：如慢性溃疡性结肠炎等炎症性肠病可增加结直肠癌的发病风险。 4. 年龄：结直肠癌发病率随年龄增长而升高，多见于中老年人群。 5. 其他因素：如肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加结直肠癌的发病风险。

结直肠癌的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为与结直肠黏膜上皮细胞的基因突变和功能异常密切相关。多种致癌基因和抑癌基因的突变激活可导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。

三、结直肠癌的临床表现 结直肠癌早期往往缺乏特异性临床表现，随着肿瘤的进展，可出现以下症状： 1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。 2. 便血：大便带血或呈黑色，是结直肠癌的常见症状。 3. 腹痛、腹胀：肿瘤侵犯周围组织可引起腹部不适。 4. 腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块。 5. 贫血、消瘦：晚期结直肠癌患者可出现贫血、体重下降等全身症状。

四、结直肠癌的诊断 1. 粪便隐血试验：对结直肠癌的早期筛查具有一定价值。 2. 结肠镜检查：可直接观察结直肠黏膜情况，发现肿瘤，是结直肠癌诊断的金标准。 3. 影像学检查：如腹部CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。 4. 病理检查：对可疑病变进行活检，明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

五、结直肠癌的治疗 1. 手术治疗：手术切除是结直肠癌治疗的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。 2. 放疗：对部分直肠癌患者，术前放疗有助于提高手术切除率和降低局部复发率。 3. 化疗：对中晚期结直肠癌患者，术后辅助化疗可提高生存率和降低复发转移风险。 4. 靶向治疗：针对某些特定的分子靶点，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤生长。 5. 综合治疗：根据患者的具体情况，采用手术、放疗、化疗等多种治疗手段相结合的个体化治疗方案。

总之，结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过粪便隐血试验、结肠镜等检查手段可实现结直肠癌的早期诊断。手术切除是结直肠癌治疗的主要方法，辅以放疗、化疗等综合治疗手段，可提高患者的生存率和生活质量。加强结直肠癌的科普宣传，提高公众的防病意识，对结直肠癌的防治具有重要意义。

李震

郑州大学第一附属医院河医院区