T细胞与NK细胞非霍奇金淋巴瘤：病理与治疗挑战

淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据其细胞来源和组织学特征，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。本文将重点介绍T细胞和NK细胞来源的NHL，探讨其病理特点和治疗挑战。

一、霍奇金淋巴瘤（HL） 霍奇金淋巴瘤是一种相对罕见的淋巴瘤类型，其病理学特征是存在典型的Reed-Sternberg细胞。HL的亚型包括：

经典型霍奇金淋巴瘤：这是最常见的HL类型，根据其组织学特征进一步分为富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。其中，结节硬化型最为常见，通常影响年轻女性患者；而淋巴细胞消减型较为罕见，预后最差。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：这是一种相对少见的HL亚型，预后相对较好。

二、非霍奇金淋巴瘤（NHL） 非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较高的淋巴瘤，根据其细胞来源可分为B细胞来源和T/NK细胞来源两大类。其中，T细胞和NK细胞来源的NHL具有独特的病理特征和临床行为。

T细胞来源的NHL：

外周T细胞淋巴瘤，非特指型（PTCL-NOS）：这是T细胞NHL中最常见的类型，临床表现多样，预后通常较差。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）：这是一种罕见的T细胞NHL亚型，常伴有全身症状和多器官受累。

NK细胞来源的NHL：

NK/T细胞淋巴瘤：这是一种罕见的NK细胞来源的NHL，常见于亚洲和拉丁美洲患者，临床表现为局部侵袭性生长，预后较差。

三、病理学特点 T细胞和NK细胞来源的NHL在病理学上具有一些共同特点，包括肿瘤细胞的多形性、高度异质性和侵袭性。此外，这类肿瘤常伴有EB病毒（EBV）感染，尤其是在NK/T细胞淋巴瘤中。病理学诊断通常需要结合免疫组化、流式细胞术和分子遗传学检测。

四、治疗挑战 T细胞和NK细胞来源的NHL治疗面临诸多挑战，包括：

异质性强：由于T/NK细胞NHL具有高度异质性，不同亚型的临床表现和预后差异较大，导致治疗策略的选择困难。

疗效有限：与B细胞NHL相比，T/NK细胞NHL对化疗的敏感性较低，导致一线治疗效果不佳，复发率高。

靶向治疗进展缓慢：尽管近年来针对某些T/NK细胞NHL亚型的靶向治疗取得了一定进展，但总体而言，靶向治疗在这类肿瘤中的应用仍十分有限。

造血干细胞移植的争议：造血干细胞移植（HSCT）是部分T/NK细胞NHL患者的潜在治疗选择，但其疗效和安全性仍存在争议。

综上所述，T细胞与NK细胞非霍奇金淋巴瘤在病理学特点和治疗策略上具有独特性，需要综合运用多种检测手段进行准确诊断，并根据肿瘤亚型和患者状况制定个体化治疗方案。随着分子生物学技术的发展和新药的研发，未来有望为T/NK细胞NHL患者带来更有效的治疗手段。

赵翠

滕州市中心人民医院