皮肤黄染：胆管癌的首个警示

胆管癌是一种相对罕见的恶性肿瘤，但其预后通常较差，因此早期诊断和治疗至关重要。本文旨在解析胆管癌的早期症状，强调胆道梗阻的危害，并介绍胆道引流技术及靶向治疗的新进展。

一、胆管癌的早期症状

胆管癌的早期症状并不明显，但皮肤黄染是一个重要的警示信号。皮肤黄染，医学上称为黄疸，是由于胆红素代谢障碍引起的血清内胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜和眼白等处出现黄色。胆管癌患者出现黄疸，通常是因为肿瘤阻塞了胆道，导致胆汁无法正常流入小肠，进而引发胆红素在体内积累。

除了皮肤黄染，胆管癌患者可能还会出现陶土色大便。这是因为胆汁中的胆红素是大便颜色的主要来源之一，胆道梗阻导致胆汁减少，大便颜色便会变浅，呈现出陶土色。

二、胆道梗阻的危害

胆道梗阻不仅会导致黄疸和大便颜色改变，还可能引发一系列严重并发症。长期的胆汁淤积可导致肝功能损害，影响肝脏的代谢、解毒和合成功能。此外，梗阻还可能引发胆管炎，这是一种急性炎症反应，可导致剧烈疼痛和发热。

更严重的是，胆道梗阻如果不及时治疗，可能会导致胆汁性肝硬化，这是一种慢性进行性肝病，最终可能发展为肝衰竭。因此，对于胆管癌患者而言，及时解除胆道梗阻至关重要。

三、胆道引流技术

内镜逆行胆管胰管造影（ERCP）和经皮经肝胆道引流（PTCD）是两种常用的胆道引流技术。

ERCP是一种微创手术，通过内镜将导管插入胆道，直接对梗阻部位进行造影和治疗。该技术可以用于放置支架以解除梗阻，或者进行胆管取石等操作。ERCP的优势在于创伤小、恢复快，但需要较高的技术要求和设备支持。

PTCD则是通过皮肤穿刺，将导管直接插入肝内胆管，以引流胆汁。PTCD适用于ERCP无法进行或失败的情况，尤其是对于高位胆道梗阻患者。PTCD的优势在于操作相对简单，适用范围广，但可能存在导管移位、感染等并发症。

四、靶向治疗新进展

随着分子生物学技术的发展，胆管癌的靶向治疗取得了显著进展。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）在胆管癌的发生发展中扮演着重要角色，FGFR突变的胆管癌患者对特定的靶向治疗药物更为敏感。

FGFR抑制剂通过阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。目前已有多种FGFR抑制剂进入临床试验阶段，显示出较好的疗效和安全性。这些新药为FGFR突变的胆管癌患者提供了新的治疗选择。

结论

皮肤黄染是胆管癌的一个重要警示信号，提示胆道梗阻的存在。及时诊断和解除胆道梗阻，可以减轻症状，预防并发症，并为患者争取更多的治疗机会。随着胆道引流技术和靶向治疗的不断进步，胆管癌患者的预后有望得到改善。公众应提高对胆管癌早期症状的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

潘飞

山东省肿瘤防治研究院