免疫检查点抑制剂与间质性肺炎：一场免疫系统与肺部的意外交锋

在对抗实体肿瘤的战场上，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）以其独特的作用机制，已经成为重要的治疗手段之一。然而，这些药物在激活免疫系统攻击肿瘤细胞的同时，也可能导致免疫相关的不良事件，如间质性肺炎。本文将探讨免疫检查点抑制剂与间质性肺炎之间的关系，以及饮食和营养在预防和管理这一并发症中的作用。

免疫检查点抑制剂的作用原理 免疫检查点是免疫系统中的一种负反馈机制，其主要作用是防止免疫系统过度激活，保护正常组织。肿瘤细胞可以利用这些检查点来逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂通过阻断这些负反馈信号，重新激活免疫系统对肿瘤的攻击。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于治疗多种类型的实体肿瘤，包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎 免疫检查点抑制剂在激活免疫系统的同时，也可能导致免疫相关的不良事件，其中间质性肺炎是较为严重的并发症之一。间质性肺炎是一种炎症性疾病，主要影响肺部的间质组织，导致肺功能受损。免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎的发生率约为1-5%，但一旦发生，其死亡率可高达50%。

免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎的发病机制尚不完全清楚，可能与药物引起的免疫过激活有关。在正常情况下，免疫系统可以识别并攻击肿瘤细胞，但在某些情况下，免疫系统可能错误地攻击正常组织，导致自身免疫性疾病。免疫检查点抑制剂可能加剧这一过程，导致肺部炎症和纤维化。

饮食和营养在预防和管理免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎中的作用 饮食和营养在维持免疫系统健康和预防不良事件中发挥着重要作用。以下是一些建议，可以帮助患者预防和管理免疫检查点抑制剂相关间质性肺炎：

均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物和纤维，以维持免疫系统的正常功能。建议多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时限制加工食品和高糖食品的摄入。

保持水分：充足的水分摄入有助于稀释痰液，减轻肺部症状。建议每天至少喝8杯水，或根据个人需要适量增加。

富含抗氧化剂的食物：抗氧化剂可以中和自由基，减少炎症反应。建议多吃富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、绿茶、坚果和深绿色蔬菜。

维生素D：维生素D对免疫系统的调节作用至关重要。建议通过食物（如鱼类、蛋黄和强化食品）和阳光暴露来补充足够的维生素D。

避免过敏原：对于有过敏史的患者，避免接触已知的过敏原，以减少肺部炎症的风险。

保持健康体重：超重或肥胖可能加重肺部症状，影响肺功能。建议通过均衡饮食和适量运动来维持健康的体重。

总之，免疫检查点抑制剂在治疗实体肿瘤方面取得了显著的进展，但同时也带来了免疫相关的不良事件，如间质性肺炎。通过合理的饮食和营养，可以帮助患者预防和管理这一并发症，提高生活质量。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，密切关注症状变化，并在出现任何不适时及时就诊。

吴群晖

安化县第二人民医院