肠癌诊断中内镜活检与手术标本的取材规范

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和治疗过程中，病理标本的规范取材至关重要。本文将详细阐述肠癌诊断中内镜活检与手术标本的取材规范，以确保病理诊断的准确性和可靠性。

一、标本类型及固定

在肠癌的病理诊断中，标本的类型多样，包括内镜活检标本、内镜下息肉切除标本、内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜剥离术（ESD）标本以及外科手术切除标本。每种标本的固定和处理方式有所不同，以确保病理结果的准确性。

内镜活检标本

：在取材时，需要详细描述组织的尺寸和数量。将黏膜放置于纱布或透水纸中包裹，并滴加适量伊红染液进行标记，以便于后续的病理分析。

内镜下息肉切除标本

：检查息肉的切缘，明确是否有蒂部及其直径。在取材过程中，应确保包含基底部组织，这对于判断息肉的性质和恶性程度至关重要。

EMR/ESD标本

：测量并记录标本和肿瘤的大小，肿瘤的大体分型以及肿瘤距离各切缘的距离。取材时，黏膜切缘与基底切缘应用墨汁或碳素墨水进行标记，以便于识别和分析。

外科手术切除标本

：沿肿瘤对侧面剪开肠管，确保标本的充分暴露和固定。对于行全直肠系膜切除术（TME）的标本，首先用墨汁标记直肠系膜切缘，并评估系膜的完整性，这对于评估肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。

二、取材规范

规范的取材是病理诊断的关键。以下是针对不同类型标本的取材规范：

活检标本

：描述组织的大小（直径）及数目，取材时应包括黏膜的整个厚度。这有助于病理医生全面评估肿瘤的侵犯范围和深度。

内镜下息肉切除标本

：记录息肉的大小、颜色、外观、基底等信息，并根据息肉是否有蒂部进行不同的取材方法。这些信息对于判断息肉的良恶性和后续治疗计划至关重要。

EMR/ESD标本

：测量并记录肿瘤大小、肿瘤的大体分型及肿瘤距各切缘的距离，按一定方向包埋组织块。这有助于病理医生准确评估肿瘤的侵犯范围和深度。

外科手术切除标本

：记录肠管长度、肿瘤特征、浸润深度、浸润范围等信息，并按淋巴引流方向分组淋巴结。取材时应包括肿瘤浸润最深处及周围交界处的组织，这对于评估肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。

三、总结

肠癌的规范化病理诊断是提高诊断准确性和指导治疗的关键。通过遵循上述的取材规范，可以确保病理标本的质量，为肠癌的诊断和治疗提供准确的病理依据。医生和病理技师应充分理解并严格遵守这些规范，以提高肠癌患者的治疗效果和生存质量。

薛苏阳

吉林大学第一医院