肺癌免疫治疗的革命：激活患者自身免疫系统

免疫系统是人体对抗外来侵袭者的首道防线，它在保护我们免受疾病侵害方面发挥着重要作用。近年来，随着医学研究的深入，免疫治疗在癌症治疗领域取得了革命性的进展，尤其是在肺癌治疗中，针对ret突变的肺癌患者，免疫治疗展现出了巨大的潜力和希望。

一、肺癌与免疫系统的博弈

肺癌是全球死亡率最高的癌症类型之一。传统的治疗方法，如手术、化疗和放疗，虽然在一定程度上能够控制肿瘤的发展，但对于晚期肺癌患者而言，这些治疗手段往往效果有限。肺癌细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击，这是它们能够持续生长和扩散的重要原因。因此，如何激活或增强免疫系统对抗肺癌的能力，成为医学研究的重点。

二、RET突变与肺癌

RET基因是一种在细胞信号传导中起关键作用的基因。RET突变是指该基因发生异常改变，导致其编码的蛋白活性异常增加，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。RET突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中较为常见，尤其在某些特定类型的肺癌中，如甲状腺癌相关肺癌和吸烟者中的肺腺癌。

三、免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方法主要通过以下几种方式实现：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白（如PD-1、PD-L1和CTLA-4），阻止肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，从而恢复T细胞的杀伤功能。

细胞疗法

：通过体外扩增和改造患者自身的免疫细胞（如T细胞），使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

癌症疫苗

：通过接种疫苗刺激机体产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答。

四、免疫治疗在Ret突变肺癌中的应用

对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择。研究表明，免疫检查点抑制剂在RET突变肺癌患者中可能有效，尤其是在传统治疗无效或病情进展的情况下。此外，针对RET突变的靶向治疗药物与免疫治疗的联合使用，也显示出了良好的治疗效果，能够进一步提高患者的生活质量和生存期。

五、免疫治疗的挑战与未来

尽管免疫治疗在肺癌治疗中展现出了巨大的潜力，但也面临着一些挑战，如治疗响应的个体差异、可能的副作用和高昂的治疗费用等。未来的研究需要进一步探索免疫治疗的最佳治疗方案、预测治疗响应的生物标志物以及降低治疗成本的方法。

六、总结

肺癌免疫治疗的发展为RET突变肺癌患者带来了新的希望。通过激活和增强患者自身的免疫系统，免疫治疗有望成为一种有效的治疗手段。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，免疫治疗将在肺癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

董晓颖

南方医科大学南方医院