CT引导下的病灶穿刺活检：非小细胞肺癌诊断的新方法

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。根据全球癌症统计数据，肺癌是导致癌症死亡的主要原因之一。非小细胞肺癌由于其生长速度相对较慢、早期症状不明显，使得患者往往在疾病晚期才获得诊断。因此，寻找一种准确、安全且有效的诊断方法对于提高患者生存率和生活质量至关重要。CT引导下的病灶穿刺活检技术在这一领域中扮演着越来越重要的角色，本文将对这一技术进行深入的探讨。

一、非小细胞肺癌诊断的重要性

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%以上。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

二、传统诊断方法及其局限性

传统的诊断方法包括胸部X线片和支气管镜检查。胸部X线片可以发现肺部占位性病变，但对于早期、小病灶的诊断能力有限。支气管镜检查可以直接观察支气管内部情况，但对位于肺边缘的病灶诊断能力有限。此外，这些方法可能因为操作复杂、患者不适或并发症风险而限制了其在临床上的应用。

三、CT引导下的病灶穿刺活检技术

CT引导下的病灶穿刺活检是一种微创、精确的诊断技术。该技术利用CT扫描确定病灶的精确位置，然后在CT图像的实时引导下，通过皮肤穿刺到达病灶，获取组织样本进行病理学检查。这一技术的发展极大地提高了对肺部病灶的诊断准确性，尤其是在传统方法难以触及的区域。

四、CT引导下病灶穿刺活检的优势

精确性

：CT引导可以精确定位病灶，提高穿刺的准确性。

安全性

：微创操作减少了并发症的风险，如出血和感染。

适用性

：对于支气管镜无法到达的肺边缘病灶，CT引导下的穿刺活检提供了有效的诊断手段。

快速性

：活检过程快速，患者恢复时间短。

减少创伤

：相较于开放手术活检，CT引导穿刺活检创伤小，患者恢复快。

适用于多种病灶

：不仅可以用于肺部病灶，还可以用于身体其他部位的病灶，具有广泛的适用性。

五、病理活检在非小细胞肺癌诊断中的作用

病理活检是确诊肺癌的金标准。通过对可疑部位的组织样本进行显微镜下观察，可以确定肿瘤的类型、分级和分期，为后续治疗提供重要依据。病理活检可以揭示肿瘤细胞的形态学特征，这对于区分不同类型的肺癌（如鳞状细胞癌、腺癌等）至关重要。

六、痰脱落细胞学检查

对于部分无法耐受穿刺活检的患者，痰脱落细胞学检查提供了另一种诊断途径。通过收集患者咳出的痰液，进行显微镜下观察，可以发现肿瘤细胞，辅助诊断肺癌。这种方法是非侵入性的，对患者来说更为舒适，但准确率相对较低，且无法提供肿瘤的组织学信息。

七、CT引导下的病灶穿刺活检技术的操作流程

CT引导下的病灶穿刺活检通常包括以下步骤： 1.

术前准备

：患者需要进行血常规、凝血功能等检查，以评估手术风险。 2.

CT扫描定位

：在局部麻醉下，使用CT扫描确定病灶的精确位置和最佳穿刺路径。 3.

穿刺操作

：在CT的实时监控下，医生将细针穿刺至病灶，获取组织样本。 4.

样本处理

：获取的组织样本被送往病理科进行处理和分析。 5.

术后观察

：患者术后需留院观察，以监测可能出现的并发症。

八、CT引导下的病灶穿刺活检技术的挑战与展望

尽管CT引导下的病灶穿刺活检技术具有明显优势，但也存在一些挑战，如对操作者的技术水平要求高、对设备的依赖性强等。随着技术的进步，如人工智能辅助的CT图像分析和机器人辅助的穿刺技术，有望进一步提高这一技术的准确性和安全性。

九、总结

CT引导下的病灶穿刺活检技术以其精确、安全和快速的特点，在非小细胞肺癌的诊断中发挥着越来越重要的作用。随着技术的进步和临床经验的积累，该技术有望进一步提高肺癌的早期诊断率，为患者带来更大的生存希望。通过本文的介绍，我们可以看到CT引导下的病灶穿刺活检技术在非小细胞肺癌诊断中的重要性。希望这一技术能够得到更广泛的应用，为更多患者带来福音。

魏金星

河南省胸科医院