脑卒中：脑血管破裂的急救与治疗

脑卒中，作为全球范围内主要的致死和致残性病因之一，对人类的健康造成了极大的威胁。根据发病机制，脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中，也称为脑梗塞，是由于脑部血管因血栓形成或栓塞而造成的局部脑组织缺血缺氧；而出血性脑卒中，又称脑溢血，是由脑血管破裂导致血液渗入脑组织所致。无论是哪一种类型，脑卒中都具有极高的致死率和致残率，因此，及时识别和治疗至关重要。

快速识别脑卒中

为了提高公众对脑卒中的认识和急救意识，专家们提出了“FAST”法则，这是一种简单有效的识别方法，帮助人们在第一时间发现脑卒中的征兆。FAST法则的具体内容如下：

Face（脸）

：观察患者的脸部是否歪斜，无法正常微笑。

Arms（手臂）

：让患者同时抬起两只手臂，看是否有一侧无力下垂。

Speech（语言）

：听患者说话是否含糊不清或无法理解。

Time（时间）

：若出现上述任何一种症状，应立即拨打急救电话，时间就是生命。

急救与治疗

脑卒中的治疗关键在于“快”，尤其是在缺血性脑卒中发生后的4.5小时内，这是实施静脉溶栓治疗的“黄金时间窗口”。溶栓治疗是通过注射溶栓药物来溶解血栓，恢复脑部血流，减少脑组织损伤和功能损害。然而，并非所有的脑卒中患者都适合溶栓治疗，需要在专业医生的评估下进行。

对于出血性脑卒中，治疗则更为复杂。医生通常会首先控制患者的血压，减少进一步出血的风险。随后，可能需要通过手术来移除血肿，减轻对脑组织的压迫。在某些情况下，微创手术或内镜手术可以用于清除血肿，减少手术创伤。

除了上述治疗方式，治疗脑卒中还涉及到对症治疗和康复治疗。对症治疗包括控制高血压、降低颅内压、防治脑水肿、维持电解质平衡等。康复治疗则旨在帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量，这包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等。

预防措施

脑卒中的预防同样不容忽视。控制心房颤动（房颤）是预防脑卒中的重要措施之一，因为房颤会增加血栓形成的风险。对于房颤患者，医生可能会推荐抗凝治疗，以降低脑卒中的风险。此外，颈动脉斑块的管理也是预防脑卒中的关键。颈动脉斑块可能导致血流受阻或血栓脱落，引发脑卒中。因此，定期的颈动脉检查和适当的医疗干预对于高危人群来说至关重要。

除了心房颤动和颈动脉斑块的管理，预防脑卒中还应包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及改善生活方式。这包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食、定期锻炼和控制体重等。

脑卒中的康复

脑卒中后，许多患者可能会面临不同程度的功能障碍，如运动障碍、言语障碍和认知障碍等。因此，康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分。康复治疗的目标是帮助患者尽可能地恢复功能，提高生活质量，并预防并发症的发生。

康复治疗包括多种方法，如物理治疗、言语和语言治疗、职业治疗以及心理治疗等。物理治疗师会帮助患者恢复运动功能，提高平衡和协调能力。言语和语言治疗师会帮助患者改善言语和语言能力，提高沟通能力。职业治疗师会帮助患者恢复日常生活技能，如穿衣、进食和个人卫生等。心理治疗师会帮助患者处理脑卒中后可能出现的情绪和心理问题。

结语

总之，脑卒中是一种需要迅速反应和专业治疗的疾病。通过提高公众对“FAST”法则的认识，加强脑卒中的预防措施，我们可以降低脑卒中的发生率和死亡率，保护人们的生命健康。同时，对于脑卒中患者，及时有效的治疗和全面的康复治疗对于提高患者的生存质量和预防并发症至关重要。公众、医疗专业人员和政策制定者应共同努力，提高脑卒中的防治水平，减少这一疾病对社会和家庭的影响。

余静喜

惠州市第三人民医院