血常规检查对多发性骨髓瘤诊断的贡献

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓浆细胞的恶性肿瘤，表现为单克隆浆细胞异常增生，导致骨质破坏、贫血、高钙血症等症状。血常规检查作为临床常规检验之一，对于多发性骨髓瘤的诊断和治疗具有重要意义。

发病机制 多发性骨髓瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白，抑制正常浆细胞功能，导致免疫球蛋白减少、免疫缺陷。同时，异常浆细胞侵犯骨髓，抑制正常造血功能，引起贫血、血小板减少等。

临床表现 多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见症状包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全等。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。血常规检查有助于发现贫血、血小板减少等异常，为进一步检查提供线索。

血常规检查的意义 血常规检查包括红细胞、白细胞、血小板等项目，对多发性骨髓瘤的诊断具有以下意义： （1）贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，血常规检查可发现红细胞计数、血红蛋白降低，有助于早期发现病情。 （2）血小板减少：部分多发性骨髓瘤患者可出现血小板减少，血常规检查有助于评估出血风险。 （3）白细胞异常：部分患者可出现白细胞计数增高或降低，血常规检查有助于评估病情活动度。 （4）异常细胞：部分患者血常规检查可发现异常浆细胞，为进一步检查提供线索。

诊断流程 对于血常规检查异常的患者，应进一步进行以下检查，明确多发性骨髓瘤的诊断： （1）骨髓穿刺：检测骨髓中浆细胞比例，评估病情活动度。 （2）免疫球蛋白检测：检测血清中免疫球蛋白水平，评估病情严重程度。 （3）影像学检查：如X线、CT、MRI等，评估骨质破坏情况。 （4）生化检查：如血钙、肾功能等，评估并发症情况。

治疗方案 多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。具体治疗方案应根据患者病情、年龄、基础疾病等因素综合评估。 （1）化疗：常用药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等，可抑制异常浆细胞增殖。 （2）靶向治疗：针对异常浆细胞的特异性靶点，如CD38单抗等，提高治疗效果。 （3）免疫治疗：如CAR-T细胞疗法等，通过改造患者T细胞，提高免疫清除异常浆细胞的能力。 （4）造血干细胞移植：对于年轻、高危患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植，提高长期生存率。

总之，血常规检查对多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义，有助于发现贫血、血小板减少等异常，为进一步检查提供线索。对于血常规检查异常的患者，应进一步进行骨髓穿刺、免疫球蛋白检测等检查，明确诊断。同时，根据患者病情制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生存质量。

刘颖

新疆医科大学第一附属医院