头痛信号：鼻咽癌侵犯颅底的早期征兆

鼻咽癌，一种较为常见的恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮细胞，其发病率在全球范围内因地区而异，尤其在东亚地区较为常见。由于鼻咽癌早期症状不典型，且常被误认为是普通感冒或鼻炎，导致许多患者在确诊时已进入疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将详细探讨鼻咽癌侵犯颅底时的早期征兆，以提高公众对这一疾病的警觉性，促进早期识别和治疗。

鼻咽癌的早期症状解析

1. 涕血或鼻出血

涕血或鼻出血是鼻咽癌最常见的早期症状之一。患者可能会发现自己的痰中带有血丝，或者鼻涕中夹杂着血丝、小血块或血性分泌物，尤其在早晨起床后较为明显。这种现象是由于肿瘤表面血管破裂引起的，是鼻咽癌早期较为敏感的信号之一。

2. 耳部症状

鼻咽癌患者可能会出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等耳部症状。这些症状通常是由肿瘤压迫咽鼓管咽口引起的，导致耳部通气不畅，进一步可能损伤听神经，造成听力降低。

3. 鼻部症状

鼻咽癌患者主要表现为单侧鼻塞，随着肿瘤的增长，可能发展为双侧鼻塞。鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞，影响正常的呼吸。

4. 头痛

约70%的鼻咽癌患者在初诊时伴有头痛症状，这与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有密切关系。头痛类型多样，可能表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛，初期多为间歇性，随着病情发展可能转变为持续性。

5. 颈部淋巴结肿大

大多数鼻咽癌患者在早期会出现颈部淋巴结肿大，但常被误认为慢性炎症，从而延误治疗。实际上，鼻咽癌很容易通过淋巴系统转移至颈部淋巴结。

6. 眼部症状

当鼻咽癌向上侵犯眼部神经时，可能会影响视力，表现为视物模糊、复视等症状。这些症状的出现提示肿瘤可能已经侵犯到颅内神经结构。

7. 脑部症状

鼻咽癌损伤三叉神经、外展神经等，可能会导致头痛、面部麻木或眼球运动障碍等脑部症状。

8. 皮肌炎

少数鼻咽癌患者就诊时合并皮肌炎，常见于颜面部、前胸、后背、四肢皮肤。皮肌炎的出现可能与肿瘤释放的某些物质有关，通常无需特殊处理，随着肿瘤的控制，皮肌炎也会随之好转。

识别与应对策略

鼻咽癌的早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。一旦出现上述症状，建议尽早到医院进行专业检查，包括鼻咽部的影像学检查（如MRI或CT扫描）和细胞学检查（如鼻咽部活检）。明确诊断后，应根据医生的建议采取相应的治疗方案，如放疗、化疗或手术等。

预防与健康生活方式

虽然鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，维持健康的生活方式对预防鼻咽癌有积极作用。建议公众：

戒烟限酒：烟草和酒精都是已知的致癌因素，戒烟限酒有助于降低鼻咽癌的风险。

保持良好的饮食习惯：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少腌制、熏制食品的摄入。

加强体育锻炼：适量的体育锻炼可以提高机体免疫力，有助于预防癌症。

定期进行体检：尤其是有家族史的人群更应提高警惕，定期体检有助于早期发现异常。

通过本文的介绍，我们希望公众能够对鼻咽癌的早期征兆有更清晰的认识，及时识别并采取行动，提高治愈率和生活质量。鼻咽癌虽然是一种较为隐蔽的疾病，但通过提高警觉性和采取积极的预防措施，我们可以有效地降低其对健康的影响。

陈文

江苏省人民医院