食管癌治疗中的创新技术：靶向与免疫治疗

食管癌，作为消化道恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率在全球范围内引起广泛关注。面对这一严峻的健康挑战，寻找科学有效的治疗手段成为医学研究的重要课题。本文旨在详细介绍食管癌的多种治疗方式，特别是靶向治疗和免疫治疗这两种创新技术，帮助患者和家属更好地了解治疗过程，增强战胜疾病的信心。

食管癌的传统治疗方式

食管癌的传统治疗方式主要包括外科手术、放射治疗和化疗。外科手术是治疗食管癌的主要方法，通过切除肿瘤组织以达到控制病情的目的。放射治疗和化疗则通常作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤体积，提高手术成功率，或用于术后防止复发。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如手术风险高、化疗药物副作用大等，因此，研究者们一直在探索更为有效的治疗手段。

在外科手术方面，传统的食管癌手术包括开胸手术和微创手术。开胸手术创伤较大，术后恢复慢，而微创手术则具有创伤小、恢复快的优点。近年来，随着腔镜技术的发展，腔镜下食管癌切除术（MIE）在临床应用越来越广泛，其具有更好的术后恢复和生活质量，成为食管癌手术的重要发展方向。

在放射治疗方面，传统的放射治疗包括外照射和近距离治疗。外照射通过高能射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞；近距离治疗则通过将放射源植入肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。近年来，随着调强放射治疗（IMRT）和图像引导放射治疗（IGRT）等技术的应用，放射治疗的精确度和疗效得到了显著提高。

在化疗方面，传统的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡发挥作用。然而，这些药物的副作用较大，包括恶心、呕吐、脱发等，严重影响患者的生活质量。近年来，一些新的化疗药物如紫杉醇、伊立替康等被应用于食管癌治疗，其疗效和安全性较传统药物有所提高。

靶向治疗的兴起

靶向治疗是近年来肿瘤治疗领域的重要进展之一。相较于传统化疗，靶向治疗能够更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物主要通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路、血管生成或促进肿瘤细胞凋亡等方式发挥作用。

在食管癌治疗中，HER2阳性的食管癌患者可以从HER2靶向治疗中获益，显著提高生存率和生活质量。HER2是一种与肿瘤生长和转移密切相关的蛋白，其过表达的食管癌患者预后较差。曲妥珠单抗是一种特异性的HER2单克隆抗体，能够特异性结合HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。多项临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗能够显著提高HER2阳性食管癌患者的生存期和生活质量。

除了HER2靶向治疗外，一些新的靶向治疗药物如EGFR抑制剂、mTOR抑制剂等也在食管癌治疗中显示出一定的疗效。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。然而，这些药物的疗效尚需进一步的临床研究来证实。

免疫治疗的突破

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，是一种全新的治疗策略。在食管癌治疗中，免疫检查点抑制剂是研究和应用最多的免疫治疗药物。

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。纳武利尤单抗和帕博利珠单抗是两种常用的PD-1抑制剂，其在食管癌治疗中显示出显著的疗效。多项临床研究表明，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗单药治疗或联合治疗能够显著延长食管癌患者的生存期，并改善生活质量。

除了PD-1/PD-L1抑制剂外，一些新的免疫治疗药物如CTLA-4抑制剂、CAR-T细胞疗法等也在食管癌治疗中显示出一定的疗效。这些药物通过激活或增强患者的免疫系统，从而增强对肿瘤的杀伤能力。然而，这些药物的疗效尚需进一步的临床研究来证实。

创新技术在食管癌治疗中的应用前景

靶向治疗和免疫治疗作为食管癌治疗的创新技术，不仅为患者提供了更多的治疗选择，而且有望提高治疗效果和患者的生存质量。随着分子生物学和免疫学研究的深入，未来可能会发现更多的治疗靶点和免疫治疗机制，为食管癌患者带来更加精准和有效的治疗方案。

此外，一些新的治疗技术如光动力治疗、电化学治疗等也在食管癌治疗中显示出一定的疗效。这些技术通过直接作用于肿瘤组织，从而杀死

陈迪耀

佛山市第一人民医院