普外科：胃癌如何预防

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。预防胃癌的发生，不仅需要公众提高健康意识，还需要通过合理用药和生活方式的调整来降低风险。本文将详细阐述如何通过合理用药和其他预防措施来降低胃癌的发生率。

1. 合理用药

合理用药是胃癌预防的重要组成部分。某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和抗生素可能与胃癌风险降低有关。然而，这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以避免潜在的副作用和药物相互作用。

1.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药能够抑制炎症反应，一些研究表明其长期使用可能与胃癌风险降低有关。这可能是因为NSAIDs能够抑制环氧化酶（COX）的活性，减少炎症介质的生成，从而降低胃癌的发生风险。但同时，NSAIDs也可能增加胃肠道出血和溃疡的风险，因此需要在医生的指导下谨慎使用。在选择NSAIDs时，医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的药物和剂量。

1.2 抗生素

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的一个已知风险因素。抗生素可用于治疗幽门螺杆菌感染，从而可能降低胃癌风险。治疗幽门螺杆菌感染通常需要联合使用两种或以上的抗生素，如克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。然而，抗生素的不当使用可能导致耐药性的发展，因此应在医生指导下合理使用。此外，患者在治疗过程中需要严格遵守医嘱，按时服药，以提高治疗效果，减少耐药性的发生。

2. 生活方式调整

除了合理用药，生活方式的调整也是预防胃癌的重要手段。

2.1 饮食习惯

高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。这些食品中含有大量的硝酸盐、亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，长期摄入会增加胃癌的风险。建议增加新鲜和蔬菜水果的摄入，这些食物中含有丰富的维生素和抗氧化物质，有助于降低胃癌风险。同时，减少加工食品和高盐食品的摄入，尽量选择低盐、低脂的饮食，有助于降低胃癌的发生。

2.2 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素。吸烟会导致多种致癌物质进入体内，增加胃癌的风险；而过量饮酒会损伤胃黏膜，增加胃癌的发生。戒烟和限制酒精摄入可以有效降低胃癌风险。建议戒烟，避免被动吸烟；适量饮酒，男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯。

2.3 定期体检

定期进行胃镜检查和胃癌筛查可以早期发现胃癌，提高治愈率。建议年龄在40岁以上，有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史、胃溃疡史等高危人群，每年进行一次胃镜检查。此外，还可以通过血清学筛查，检测胃癌相关抗原，如胃蛋白酶原、胃泌素等，辅助胃癌的早期诊断。

3. 遗传因素

遗传因素在胃癌的发生中也起到一定作用。有研究表明，携带某些易感基因的人群，如CDH1基因突变携带者，胃癌的风险显著增加。因此，有胃癌家族史的人群应更加注意胃癌的预防，并定期进行相关检查。对于高危人群，可以进行遗传咨询，评估胃癌风险，制定个体化的预防措施。

4. 心理因素

长期的精神压力和不良情绪也与胃癌风险增加有关。精神压力会导致胃酸分泌增加，胃黏膜损伤，增加胃癌的风险；而不良情绪会影响免疫系统的功能，降低机体对癌细胞的监控和清除能力。保持积极乐观的心态，适当进行心理调适也是预防胃癌的重要方面。建议通过运动、听音乐、交流等方式，缓解精神压力，保持心理健康。

综上所述，预防胃癌需要综合考虑合理用药、生活方式调整、遗传因素和心理因素等多方面因素。公众应提高健康意识，积极采取预防措施，降低胃癌的发生率。同时，医疗专业人员也应提供科学的预防指导和合理的用药建议，共同为降低胃癌风险而努力。通过全社会的共同努力，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。

刘青

复旦大学附属中山医院