深入理解局晚期鼻咽癌放疗：治疗环节详解

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其解剖位置隐蔽，早期症状不明显，常导致诊断时病情已发展至局部晚期。局部晚期鼻咽癌的治疗较为复杂，其中放射治疗（简称放疗）是其核心治疗手段。本文将详细介绍局晚期鼻咽癌的放疗过程，帮助患者和家属更好地理解这一重要治疗环节。

一、放疗在局晚期鼻咽癌治疗中的地位 放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去繁殖能力，从而达到控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期的目的。对于局部晚期鼻咽癌，放疗可单独应用，也可与化疗联合应用，以提高疗效。研究表明，放疗可使约70%的局部晚期鼻咽癌患者获得局部控制，5年生存率可达50%左右。

二、局晚期鼻咽癌的放疗方案 1. 放疗剂量和分割 局晚期鼻咽癌的放疗总剂量一般为6-7周内给予66-70Gy。放疗可分为常规分割（1.8-2Gy/次，每周5次）和加速分割（每次剂量较低，每周治疗次数较多）。加速分割可缩短治疗时间，减少肿瘤细胞的再增殖机会。

放疗技术 随着放疗技术的不断进步，目前已发展出多种先进的放疗技术，如调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）和质子治疗等。这些技术可提高肿瘤的照射剂量，同时减少周围正常组织的损伤。

放疗与化疗的联合应用 对于部分高危局部晚期鼻咽癌患者，可采用放疗与化疗的联合应用，即同步放化疗。同步放化疗可提高局控率和总生存率，但同时也会增加急性和晚期毒副反应。

三、局晚期鼻咽癌放疗的毒副反应及处理 1. 急性毒副反应 局晚期鼻咽癌放疗常见的急性毒副反应包括黏膜炎、皮肤反应、恶心呕吐、白细胞减少等。这些反应通常在放疗结束后可逐渐恢复。针对不同毒副反应，可采取相应的对症处理措施，如口腔护理、皮肤护理、止吐药物、升白细胞药物等。

晚期毒副反应 局晚期鼻咽癌放疗的晚期毒副反应主要包括口干、放射性脑损伤、听力下降、颈部纤维化等。这些反应可能持续时间较长，甚至伴随患者终生。针对这些晚期毒副反应，可采取相应的康复治疗措施，如人工唾液替代、脑保护药物、助听器等。

四、局晚期鼻咽癌放疗的注意事项 1. 治疗前准备 在放疗前，患者需完善相关检查，如血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的耐受性。此外，还需进行放疗定位，确定肿瘤的精确位置和照射范围。

治疗中配合 在放疗过程中，患者需遵医嘱按时进行治疗，并定期复查，以评估疗效和毒副反应。如有不适，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

治疗后随访 放疗结束后，患者需定期随访，监测肿瘤的局部控制情况和远处转移情况。如有复发或转移，应及时采取相应的治疗措施。

总之，放疗是局部晚期鼻咽癌治疗的核心环节，通过精确的照射技术和联合化疗方案，可有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。患者在治疗过程中需遵医嘱，积极配合，同时重视毒副反应的处理和康复治疗，以提高生活质量。通过医患共同努力，相信局晚期鼻咽癌患者一定能战胜病魔，重获健康。

张辉军

衡山县中医医院