子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，随着近年来发病率的增加，其对女性健康的威胁日益凸显。本文将从子宫内膜癌的基础知识入手，探讨其发病原理、临床表现、诊断方法及治疗方案，以期提高公众对于该疾病的认识和预防意识。

一、子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，其发病机制尚未完全明确，但大量研究表明，雌激素水平异常升高是其主要诱因之一。雌激素是维持女性生殖系统正常功能的重要激素，但若长期暴露于异常升高的雌激素水平，子宫内膜细胞可能会异常增殖，最终导致恶性转化。此外，子宫内膜癌的发生还与遗传因素、肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关。遗传因素中，如林奇综合征（Lynch syndrome）等遗传性非息肉性结直肠癌综合征会增加子宫内膜癌的风险。肥胖和糖尿病则通过影响内分泌平衡和增加炎症因子，间接促进子宫内膜癌的发生。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的临床表现多样，以下是一些常见的症状：

1.阴道出血：这是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后阴道不规则出血或绝经前月经量多、经期长。出血量因病变范围不同而异，严重者可致贫血，影响患者的生活质量。

2.阴道排液：部分患者可出现阴道排液，多为血性或浆液性。若合并感染，排液可有臭味，影响患者的日常生活。

3.疼痛：晚期患者可出现下腹疼痛，常为持续性钝痛。若癌肿侵犯周围神经，可引起下肢疼痛，严重影响患者的行动能力。

4.肿块：部分患者可触及下腹部肿块，多为实性、不规则、活动度差，提示肿瘤可能已经侵犯到子宫外的组织。

三、子宫内膜癌的诊断方法

子宫内膜癌的诊断依赖于多种检查方法，以下是一些主要的诊断手段：

1.病史及体格检查：了解患者的月经史、生育史及家族史，进行妇科检查，了解子宫大小、形态及有无压痛，为诊断提供初步线索。

2.彩超检查：通过超声波技术，可以了解子宫内膜厚度、回声及血流情况，对内膜癌具有较高的诊断价值，是临床上常用的筛查手段。

3.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内情况，对可疑病灶进行活检，提高诊断的准确性，尤其在彩超检查结果不明确时，宫腔镜检查可以提供更直接的证据。

4.病理检查：为确诊子宫内膜癌的金标准，通过组织学检查，可以明确肿瘤的组织学类型及分化程度，对指导治疗和判断预后具有重要意义。

四、子宫内膜癌的治疗方案

子宫内膜癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种方式，以下是一些主要的治疗手段：

1.手术治疗：为子宫内膜癌的首选治疗方式，包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。手术方式的选择依据肿瘤分期及患者情况，旨在彻底切除肿瘤，减少复发风险。

2.放疗：术后可辅助放疗，以减少复发风险。对于不能手术或手术风险高的患者，可考虑行放疗，通过高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的生长。

3.化疗：对部分高危患者，可采用化疗，以控制病情进展。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等，通过干扰肿瘤细胞的增殖和分化，达到治疗目的。

4.内分泌治疗：对部分雌激素受体阳性的患者，可采用内分泌治疗，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤生长，适用于部分特定类型的子宫内膜癌。

5.靶向治疗：针对部分特定基因突变的患者，可采用靶向治疗，通过抑制肿瘤生长所需的特定分子，达到治疗目的。

总之，子宫内膜癌发病机制复杂，临床表现多样，诊断依赖多种检查方法，治疗需综合考虑手术、放疗、化疗等多种方式。对女性而言，定期体检、早期发现及规范治疗至关重要。通过合理治疗，多数子宫内膜癌患者可获得较好的预后。此外，健康的生活方式，如保持正常体重、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低子宫内膜癌的风险。公众应提高对子宫内膜癌的认识，积极预防，及时就医，以提高生活质量和生存率。

马保科

邯郸市第一医院总院区