肠癌的诊断与治疗：现状与进展

大肠癌是消化道肿瘤中较常见的类型之一，发病率和死亡率在全球范围内均较高。本文将从大肠癌的疾病原理出发，详细介绍其诊断和治疗的当前状况及最新进展。

大肠癌的疾病原理

大肠癌起源于大肠黏膜上皮细胞，最常见的类型是腺癌。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。长期炎症、息肉的形成、不健康饮食习惯、吸烟和饮酒等都可能增加大肠癌的风险。

大肠癌的诊断

临床表现

：早期大肠癌往往无明显症状，随着肿瘤的进展，可能出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检测，有助于评估病情和监测治疗效果。

影像学检查

：

结肠镜检查

：可直接观察大肠内部情况，发现肿瘤，进行活检。

CT扫描

：可评估肿瘤的位置、大小及是否有远处转移。

MRI

：对直肠肿瘤分期具有重要价值。

分子诊断

：检测肿瘤相关基因突变，如KRAS、NRAS、BRAF等，以指导个体化治疗。

大肠癌的治疗

手术治疗

：是大肠癌根治性治疗的主要方法。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，具体选择取决于肿瘤的位置和分期。

放疗

：主要用于直肠癌，可缩小肿瘤体积，降低局部复发风险。

化疗

：根据肿瘤分期和分子特征，选择不同的化疗方案。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如EGFR抑制剂，用于KRAS野生型患者。

免疫治疗

：通过激活或增强机体免疫系统对抗肿瘤，适用于部分微卫星不稳定的肿瘤患者。

大肠癌治疗的最新进展

多学科综合治疗（MDT）

：整合手术、放疗、化疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案。

精准医疗

：基于肿瘤基因检测结果，选择最合适的靶向治疗或免疫治疗药物。

微创手术

：通过腹腔镜或机器人辅助手术，减少创伤，加快术后恢复。

新药研发

：开发新的化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物，提高治疗效果，减少副作用。

结语

大肠癌的诊断和治疗领域一直在不断进步，通过早期发现、精准治疗和多学科合作，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。未来，随着医学科技的发展，我们期待更多的创新治疗手段能够应用于临床，为大肠癌患者带来更多希望。

刘轶平

中南大学湘雅医院