HER2低表达胃癌的DS-8201辅助治疗：KATHERINE-GC研究解读

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略的不断革新对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将重点解读2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南中，针对HER2低表达胃癌患者的DS-8201辅助治疗策略——KATHERINE-GC研究。

一、胃癌治疗策略的全面更新

胃癌的治疗策略在近年来取得了显著进展，特别是在早期胃癌的治疗上。根治性治疗体系的更新包括内镜治疗的革新、腹腔镜手术的突破以及分子分型指导方案的优化。

内镜治疗革新

新型纳米刀消融术的适应症扩展至SM1浸润（≤500μm）且分化型癌。

智能病理系统的应用，AI实时判断切除标本边缘，准确率高达98.7%。

术后监测采用循环肿瘤DNA动态检测，每3个月进行一次，灵敏度达到0.01%。

腹腔镜手术突破

4K荧光导航技术，实时显示前哨淋巴结，检出率提升至95%。

保功能术式，幽门括约肌保留率提升至78%，且5年生存率无差异。

快速康复方案，术后24小时经口进食达标率达到92%。

分子分型指导方案

EBV阳性胃癌患者，推荐PD-1单抗联合SOX方案，3年DFS达到89%。

MSI-H/dMMR胃癌患者，免化疗观察，复发风险小于5%。

CLDN18.2高表达胃癌患者，推荐靶向药联合方案（Zolbetuximab+CAPEOX）。

二、HER2低表达胃癌患者的新型辅助治疗

HER2低表达胃癌患者，即IHC 1+/2+且FISH-的患者，DS-8201作为一种新型靶向药物，其辅助治疗效果在KATHERINE-GC研究中得到了显著展示，3年DFS率达到91%。这一研究结果为HER2低表达胃癌患者的治疗提供了新的方向。

三、2025医保覆盖要点

新型靶向药物的应用也得到了医保政策的支持。PD-1抑制剂术后辅助治疗纳入门诊特殊病种报销，起付线降至300元。靶向药物需提供NGS检测报告，覆盖至少500基因panel。此外，高龄患者（>75岁）可申请“低强度治疗”专项补助。

四、全程管理智能系统

数字医疗工具的应用，如术后营养管理APP、远程复发监测和心理干预模块，进一步提升了胃癌患者的全程管理效率和生活质量。

五、重要临床试验推荐

RESOLVE-2研究等重要临床试验的推荐，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和希望。

综上所述，HER2低表达胃癌的DS-8201辅助治疗策略在KATHERINE-GC研究中显示出了卓越的疗效，为胃癌治疗领域带来了新的突破。随着诊疗技术的不断进步和医保政策的支持，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的生活质量。

崔智

中国人民解放军总医院