肝癌的治疗

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定对于提高患者生存质量和延长生存时间至关重要。本文将详细介绍肝癌治疗的主要手段，包括外科治疗、局部治疗和系统治疗，并探讨治疗策略选择的重要性。

外科治疗：

外科手术是肝癌早期患者的首选治疗方法。其核心在于彻底切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织，以维持肝脏的基本功能。具体方法包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肿瘤数量较少、肝功能良好的患者；而肝移植术则适用于那些除了肝癌外，肝脏本身也存在严重病变的患者。

局部治疗：

局部治疗手段主要针对无法进行手术切除的肝癌患者，或作为手术前后的辅助治疗。这些方法包括： - **经导管动脉化疗栓塞（TACE）：**通过血管介入技术，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时使用栓塞剂阻断肿瘤的血供，以减缓肿瘤生长。 - **肝动脉灌注化疗（HAIC）：**通过导管持续向肝动脉输送化疗药物，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。 - **消融治疗：**利用射频消融（RFA）或微波消融（MWA）等技术，通过热能直接破坏肿瘤细胞，适用于较小的肿瘤。 - **放射治疗：**包括外放射治疗和立体定向放疗（SBRT），用于控制局部肿瘤发展或缓解症状。

系统治疗（全身性治疗）：

系统治疗主要针对中晚期肝癌患者，目的是控制疾病进展和延长生存时间。治疗方法包括： - **分子靶向药物治疗：**如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等，通过靶向肿瘤细胞的特定分子，抑制肿瘤生长。 - **免疫治疗：**如信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，通过激活或增强患者自身的免疫系统对抗肿瘤。 - **化学治疗和其他抗肿瘤药物：**传统的化疗药物，以及中医中药治疗，旨在抑制肿瘤细胞的增殖。 - **抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗：**针对肝癌的基础疾病进行综合治疗。

多学科诊疗团队（MDT）模式：

肝癌的治疗需要综合考虑肝功能储备、肿瘤分期、患者整体状况等因素。多学科诊疗团队（MDT）模式在肝癌治疗中尤为重要，通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。

综上所述，肝癌的治疗是一个复杂且个体化的过程。治疗策略需根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行综合评估和选择。随着医学技术的不断进步，肝癌治疗手段也在不断发展和完善，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。

邓东锋

河南省人民医院本部