《肾病：无声的健康威胁》

肾病，作为一种日益增长的全球健康问题，常被称为“无声的杀手”。之所以有此称谓，是因为在肾病的早期，患者往往不会有明显的症状，使得肾病难以被及时察觉和治疗。本文将深入探讨肾病的发病原理、分类、临床表现，并提供预防与治疗的科学指导，以提高公众对这一健康威胁的认识和警觉。

肾脏的基本功能

肾脏是人体的重要器官之一，位于腰部两侧。它们的主要功能是过滤血液中的废物和多余水分，以尿液的形式排出体外。除此之外，肾脏还发挥着调节血压、维持电解质平衡、调节酸碱平衡以及分泌某些激素（如促红细胞生成素）的功能。这些功能对于维持人体内部环境的稳定至关重要。

肾病的分类

肾病是一个广泛的术语，涵盖了多种疾病类型。根据病程和病因，肾病可以分为急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）。急性肾损伤是肾功能急剧下降的临床综合征，而慢性肾脏病则是肾功能逐渐丧失的长期过程。除此之外，还有肾小球肾炎、肾盂肾炎等其他类型的肾病，每种类型都有其独特的发病机制和临床表现。

发病原理

肾病的发病原理复杂多样，涉及多种生理和病理过程。

1. 肾小球损伤

肾小球是肾脏的基本过滤单位，由毛细血管球和肾小囊组成。肾小球损伤通常是肾病的共同病理基础，可能由多种因素引起，包括免疫介导的炎症反应、遗传因素、代谢紊乱等。这些因素导致肾小球滤过膜的损伤，影响其过滤功能。

2. 肾小管损伤

肾小管负责尿液的重吸收和分泌功能，其损伤可导致尿液浓缩稀释功能障碍。肾小管损伤的临床表现包括多尿、夜尿增多等症状，这些症状可能提示肾脏的浓缩功能受损。

3. 肾间质损伤

肾间质包括肾小管周围的结缔组织和血管，其损伤可导致肾脏血流灌注不足，进一步加重肾功能损害。肾间质损伤可能由药物毒性、缺血、感染等因素引起。

4. 肾脏血流动力学改变

肾脏血流动力学的改变，如肾动脉狭窄、高血压等，均可导致肾脏缺血缺氧，进而引发肾脏损伤。这些改变可能由血管病变、内分泌紊乱等因素引起。

肾病的临床表现

肾病的症状多种多样，早期可能并不明显，但随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

蛋白尿

：尿液中蛋白质的异常增多，表现为尿中泡沫增多。

血尿

：尿液中红细胞的异常增多，尿液可能呈现粉红色、红色或茶色。

夜尿增多

：夜间尿量增多，可能影响睡眠质量。

水肿

：由于肾脏无法有效排除多余水分，导致身体组织中水分积聚，常见于眼睑、脚踝等部位。

高血压

：肾脏调节血压的能力受损，可能导致血压升高。

贫血

：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可能导致贫血。

骨病

：肾脏调节钙磷代谢的能力受损，可能导致骨质疏松、骨痛等症状。

预防与治疗

1. 预防

预防肾病的关键在于控制高危因素，包括：

控制血压

：高血压是肾病的重要危险因素，应定期监测血压并采取适当的降压措施。

控制血糖

：糖尿病是肾病的常见原因，应严格控制血糖水平。

控制血脂

：高脂血症可能加重肾脏损伤，应通过饮食和药物控制血脂水平。

避免肾毒性药物

：某些药物如非甾体抗炎药、某些抗生素等可能对肾脏有毒性，应避免长期使用。

定期体检

：定期进行尿常规、肾功能等检查，有助于早期发现肾脏疾病。

2. 治疗

肾病的治疗需针对病因进行，包括：

药物治疗

：根据病因选择合适的药物，如控制高血压、糖尿病的药物，以及抗炎、抗凝等药物。

控制血压

：降低血压有助于减轻肾脏的负担，延缓肾病的进展。

控制蛋白尿

：减少尿中蛋白质的排出，有助于保护肾脏功能。

透析

：对于终末期肾病患者，透析可以替代肾脏的过滤功能，清除体内的废物和多余水分。

肾移植

：肾移植是终末期肾病的有效治疗方法，可以恢复肾脏的功能。

总之，肾病是一种无声的健康威胁，公众应提高警惕，通过健康的生活方式和定期体检，尽早发现和干预肾脏疾病，保护肾脏健康。

李东方

新郑华信民生医院