子宫内膜癌分类与识别：病理学视角

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是一种主要发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，子宫内膜癌主要分为几大类，每一类都有其独特的病理特征和临床表现。本文将从病理学的角度，详细介绍子宫内膜癌的不同分类及其识别方法。

一、内膜样腺癌 内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型，约占所有病例的80%。这种类型的癌症起源于子宫内膜腺体，其特点是腺体结构的异常增生。内膜样腺癌的组织学分级从I级到III级不等，级别越高，预后越差。病理学上，内膜样腺癌的癌细胞呈现出类似正常子宫内膜腺体的结构，但细胞核增大、深染，细胞排列紊乱。

二、腺癌伴鳞形细胞分化 腺癌伴鳞形细胞分化是一种较为罕见的子宫内膜癌类型，其特点是在腺癌的基础上，部分癌细胞出现了鳞状细胞的特征。这种类型的癌症可能与长期的炎症刺激有关，其预后通常较差。病理学上，腺癌伴鳞形细胞分化的癌细胞既有腺癌的特点，也表现出鳞状细胞的特征，如细胞角化和细胞间桥的形成。

三、黏液性腺癌 黏液性腺癌是一种较少见的子宫内膜癌，其特点是癌细胞产生大量的黏液。这种类型的癌症通常预后较差，因为黏液的产生可能阻碍了药物和免疫细胞的渗透。病理学上，黏液性腺癌的癌细胞中含有大量的黏液，使得细胞呈泡沫状或空泡状。

四、浆液性乳头状腺癌 浆液性乳头状腺癌是一种高度恶性的子宫内膜癌，其特点是癌细胞形成乳头状结构。这种类型的癌症生长迅速，容易侵犯周围组织和远处转移。病理学上，浆液性乳头状腺癌的癌细胞排列成乳头状，细胞核呈明显的异型性。

五、透明细胞癌 透明细胞癌是一种较为罕见的子宫内膜癌，其特点是癌细胞的细胞质中含有大量的糖原，使得细胞质呈现出透明或空泡状。这种类型的癌症预后通常较差，因为透明细胞癌对放疗和化疗的反应较差。病理学上，透明细胞癌的癌细胞细胞质丰富，细胞核异型性明显。

六、鳞癌 鳞癌是子宫内膜癌中较为罕见的类型，其特点是癌细胞呈现出鳞状细胞的特征。这种类型的癌症可能与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。病理学上，鳞癌的癌细胞呈现出典型的鳞状细胞特征，如细胞角化和细胞间桥的形成。

总结 子宫内膜癌的分类和识别对于其诊断和治疗至关重要。不同类型的子宫内膜癌具有不同的临床表现和预后，因此，准确的病理学诊断是制定个体化治疗方案的基础。随着医学技术的不断进步，对子宫内膜癌的分类和识别将更加精确，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

陈远芳

云南省肿瘤医院