胰腺癌检测：CA19-9抗原作为诊断标志物的价值评估

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差，其发病率和死亡率在世界范围内逐年上升。在胰腺癌的早期诊断及治疗中，CA19-9抗原作为一种血清肿瘤标志物，受到了广泛的关注和研究。本文将详细介绍胰腺癌的病理特点、临床表现以及CA19-9抗原在胰腺癌检测中的价值评估。

一、胰腺癌的病理特点

胰腺癌多发生在胰腺的外分泌部，以导管腺癌最为常见。肿瘤生长迅速，易侵犯周围组织和血管，早期即可发生淋巴和血行转移。胰腺癌的病理类型包括导管腺癌、粘液性囊腺癌、腺泡细胞癌等。肿瘤细胞的分化程度不一，从高分化到低分化，甚至未分化。肿瘤组织可表现为实性、囊性或混合性。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，随着肿瘤的进展，患者可出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸、血糖升高等症状。部分患者可出现急性胰腺炎的表现，如腹痛、恶心、呕吐等。晚期胰腺癌可引起恶病质、腹水、肝功能异常等。

三、胰腺癌的实验室检查

胆红素和碱性磷酸酶：胰腺癌可引起胆道梗阻，导致血清胆红素和碱性磷酸酶明显升高。其中直接胆红素升高为主，尿胆红素试验呈阳性或强阳性。

淀粉酶：在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可引起血淀粉酶一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。

血糖和糖耐量：胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。

癌胚抗原(CEA)：约70%胰腺癌患者CEA可升高，但亦无特异性。

四、CA19-9抗原在胰腺癌检测中的价值评估

CA19-9是一种消化道癌相关抗原，被认为是诊断胰腺癌的重要指标。CA19-9在胰腺癌中的敏感性可达70-90%，特异性为70-80%。CA19-9的升高与胰腺癌的分期、肿瘤大小、淋巴结转移等因素密切相关。CA19-9的动态监测有助于评估胰腺癌的疗效和预后。

然而，CA19-9并非胰腺癌的特异性标志物，部分良性疾病如慢性胰腺炎、胆管炎等也可导致CA19-9升高。此外，约5-10%的胰腺癌患者CA19-9水平正常。因此，CA19-9不能作为胰腺癌的确诊依据，需结合临床表现、影像学检查和病理学检查综合评估。

综上所述，CA19-9抗原在胰腺癌的检测中具有一定的价值，但需注意其局限性。对于胰腺癌的诊断，应综合运用多种检查手段，提高诊断的准确性和及时性，以改善患者的预后。

张永

郑州大学第五附属医院