卵巢癌的早期诊断与治疗

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。由于卵巢癌早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时病情已进展至中晚期，导致治疗难度增加，预后不佳。因此，提高对卵巢癌的认识，实现早期诊断和治疗，对改善患者预后具有重要意义。本文将系统介绍卵巢癌的早期症状、诊断方法、治疗方案以及预防和筛查措施。

一、卵巢癌的早期症状 卵巢癌早期症状不典型，易被忽视。常见的早期症状包括： 1. 腹部不适：卵巢癌可能导致腹部不适、腹胀或疼痛，这是由于肿瘤的生长压迫周围组织引起的。随着肿瘤体积的增大，疼痛可能加剧。 2. 消化不良：患者可能会出现食欲减退、消化不良等症状，如恶心、呕吐、便秘或腹泻。这些症状可能与肿瘤侵犯胃肠道有关。 3. 月经不规律：卵巢癌可能会影响患者的月经周期，导致月经不规律或闭经。这可能与肿瘤侵犯卵巢功能有关。 4. 尿频：随着肿瘤的增大，可能会压迫膀胱，导致尿频。这可能与肿瘤侵犯膀胱或周围组织有关。 5. 体重减轻：在没有明显原因的情况下体重突然减轻，可能是卵巢癌的一个信号。这可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。

需要注意的是，上述症状在很多良性疾病中也可能出现，因此不能仅凭症状就诊断卵巢癌。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查，以排除卵巢癌的可能。

二、卵巢癌的诊断方法 卵巢癌的诊断需要综合运用多种检查手段，主要包括： 1. 影像学检查：超声检查、CT、MRI等影像学检查可以发现卵巢的异常，为诊断提供依据。超声检查是首选的无创检查方法，可以观察卵巢的大小、形态、血流情况等。CT和MRI可以进一步了解肿瘤与周围组织的关系，评估肿瘤分期。 2. 血液检查：CA-125是卵巢癌的肿瘤标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在。但CA-125的升高并非卵巢癌特有，一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA-125升高。因此，CA-125的检测需要结合临床症状和其他检查结果综合分析。 3. 细胞学检查：通过腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，可以发现卵巢癌细胞。但这种方法属于有创检查，需要严格掌握适应症。 4. 腹腔镜检查：腹腔镜可以直接观察卵巢的情况，对可疑病灶进行活检，明确诊断。这种方法属于微创检查，可以减少手术创伤，但需要一定的技术条件。

三、卵巢癌的治疗方法 卵巢癌的治疗需要综合运用多种治疗手段，主要包括： 1. 手术治疗：手术是卵巢癌的主要治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。手术方式的选择需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和生育要求等因素综合考虑。 2. 化疗：手术后，患者需要接受辅助化疗，以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。化疗方案的选择需要根据肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。 3. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，如血管生成抑制剂、PARP抑制剂等，可以抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗可以减少化疗的毒副作用，提高患者的生活质量。但靶向治疗需要根据肿瘤的分子分型选择合适的药物。 4. 免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，帮助机体识别和攻击癌细胞。免疫治疗尚处于研究阶段，部分患者可能从中获益。免疫治疗需要根据患者的免疫状态选择合适的药物。

四、卵巢癌的预防和筛查 卵巢癌的预防和筛查需要综合运用多种措施，主要包括： 1. 定期体检：定期进行妇科检查和超声检查，有助于及时发现卵巢的异常。建议有性生活的女性每年进行一次妇科检查和超声检查。 2. 遗传咨询：有卵巢癌家族史的女性可以进行遗传咨询，评估患病风险，采取相应的预防措施。对于BRCA1/2基因突变携带者，可以考虑预防性切除卵巢。 3. 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低卵巢癌的风险。研究表明，肥胖、吸烟、饮酒等不良生活方式与卵巢癌的发生有关。 4. 口服避孕药：口服避孕药可以降低卵巢癌的风险，尤其对于有卵巢癌家族史的女性。但口服避孕药需要在医生指导下使用，以减少不良反应。

总之，卵巢癌虽然起病隐匿，但通过提高警惕，关注身体的异常信号，及时就医，还是有可能实现早期诊断和治疗的。同时，通过手术、化疗等综合治疗，许多患者可以获得较好的预后。希望本文能帮助大家更好地认识卵巢癌，提高对这一疾病的认识和重视。

戴美云

如皋市人民医院