肠癌规范化病理诊断流程解析

在对抗肠癌的战斗中，病理诊断是识别和评估癌症发展阶段的关键步骤。本文将详细解析肠癌的规范化病理诊断流程，帮助医疗工作者和患者更好地理解这一过程。

一、标本类型及固定

肠癌的病理诊断首先需要对不同类型的标本进行分类和固定。这些标本包括内镜活检标本、内镜下息肉切除标本、内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜剥离术（ESD）标本以及外科手术切除标本。

内镜活检标本

：在描述组织大小及数目时，应将黏膜放置于纱布或透水纸中包裹，并滴加适量伊红染液标记，以便于识别和分析。

内镜下息肉切除标本

：检查息肉切缘，明确有无蒂部及蒂部的直径。取材时需保证有基底部组织，以确保病理诊断的准确性。

EMR/ESD标本

：测量并记录标本和肿瘤的大小、肿瘤的大体分型以及肿瘤距各切缘的距离。取材时黏膜切缘与基底切缘可用墨汁或碳素墨水标记，以便于后续的病理分析。

外科手术切除标本

：沿肿瘤对侧面剪开肠管，确保标本的充分暴露和固定。行全直肠系膜切除术（TME）的标本，首先用墨汁标记直肠系膜切缘，并评估系膜的完整性。

二、取材规范

规范的取材是病理诊断准确性的关键。以下是不同类型标本的取材规范：

活检标本

：描述组织大小（直径）及数目，取材时应包括黏膜的整个厚度，以全面评估病变。

内镜下息肉切除标本

：记录息肉大小、颜色、外观、基底等信息，并根据有无蒂部进行不同的取材方法，确保病理分析的全面性。

EMR/ESD标本

：测量并记录肿瘤大小、肿瘤的大体分型及肿瘤距各切缘的距离，按一定方向包埋组织块，以便于病理学家进行详细的分析。

外科手术切除标本

：记录肠管长度、肿瘤特征、浸润深度、浸润范围等信息，并按淋巴引流方向分组淋巴结。取材时应包括肿瘤浸润最深处及周围交界处的组织，这对于评估癌症的侵袭性和预后至关重要。

三、病理诊断的意义

病理诊断不仅有助于确定肠癌的存在和类型，还能评估癌症的分期和侵袭性。这对于制定治疗计划、预测预后以及评估治疗效果至关重要。通过规范化的病理诊断流程，可以提高诊断的准确性，为患者提供更精确的治疗建议。

四、规范化病理诊断的挑战与展望

尽管规范化病理诊断流程已经建立，但在实际操作中仍面临诸多挑战，如标本的处理和固定、病理技术的标准化等。随着分子病理学和人工智能技术的发展，未来的病理诊断将更加精准，为肠癌患者提供更个性化的治疗方案。

总之，肠癌的规范化病理诊断流程是确保诊断准确性和治疗有效性的基础。通过遵循这一流程，医疗工作者可以为肠癌患者提供更科学、更精确的医疗服务。

刘丛

焦作市人民医院