乳腺癌诊断须知：病史采集与评估

乳腺癌是全球范围内对女性健康构成严重威胁的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，乳腺癌的发病率在全球范围内居高不下，因此对于其诊断与治疗的研究和重视程度也在不断加深。本文旨在详细探讨乳腺癌诊断过程中病史采集的重要性及其具体内容，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解这一过程。

一、病史采集的重要性

病史采集是临床诊断中不可或缺的一环，尤其是对于乳腺癌这类需要综合评估的疾病。通过对患者详细的病史采集，医生能够获得关于患者健康状况的第一手资料，这些资料对于初步判断、制定诊断计划以及治疗方案的选择都至关重要。

二、病史采集的内容

月经史

月经史的采集对于评估患者的激素水平和内分泌状况至关重要。激素水平的变化与乳腺癌的发生和发展有着密切的关系。医生需要了解患者的月经初潮年龄、月经周期的规律性、经期长度、经量以及是否有痛经等症状。

妊娠史和哺乳史

妊娠和哺乳史对于评估患者的乳腺癌风险同样重要。研究表明，妊娠和哺乳对乳腺组织具有一定的保护作用，能够降低乳腺癌的发生风险。因此，医生会询问患者怀孕次数、分娩次数、流产次数以及哺乳次数和哺乳时间等信息。

自觉症状

自觉症状是患者自我感知到的异常，如乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳房疼痛等。这些症状可能是乳腺癌的早期信号，需要患者及时向医生报告，以便尽早进行诊断和治疗。

家族史

家族史的采集对于评估患者的遗传风险至关重要。乳腺癌具有一定的家族遗传倾向，因此，了解一级亲属中是否有乳腺癌患者对于评估患者的遗传风险具有重要意义。

生活习惯和环境因素

生活习惯，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，以及环境因素，如职业暴露、居住环境等，都可能对患者的乳腺癌风险产生影响。这些因素在病史采集中同样不容忽视。

三、评估与诊断

在收集了患者的详细病史后，医生会根据病史资料对患者的乳腺癌风险进行初步评估。评估的内容主要包括患者的年龄、家族史、生活习惯、内分泌状况等。根据评估结果，医生会决定是否需要进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等。

乳腺超声是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，适用于所有年龄段的女性，尤其是对于年轻女性和妊娠期、哺乳期的女性更为适宜。它能够发现乳腺内的肿块、囊肿等异常结构，并可对肿块的形态、边界、内部回声等特征进行描述，为临床诊断提供重要依据。

乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查和诊断中常用的影像学检查方法，尤其适用于绝经后女性的乳腺癌筛查。它能够清晰显示乳腺的细微结构，对于钙化的检出尤为敏感，有助于发现早期乳腺癌。

此外，医生可能还会根据患者的具体情况推荐进行乳腺MRI、PET-CT等更为先进的影像学检查，以及通过细针抽吸活检、核芯针活检等手段获取组织样本，进行病理学检查，以进一步明确诊断。

四、总结

病史采集是乳腺癌诊断过程中的基础且关键步骤。通过详细询问患者的病史，医生可以对患者的身体状况有一个初步的了解，为后续的诊断和治疗提供重要信息。患者应积极配合医生的病史采集，以便尽早发现并治疗乳腺癌。同时，随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断方法也在不断更新和完善，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区