探索滤泡性淋巴瘤的前沿治疗方案

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是最常见的一种类型非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有非霍奇金淋巴瘤的20-30%。它是一种慢性进展性的B细胞恶性肿瘤，其特征是肿瘤细胞形成滤泡状生长模式。本文旨在深入探讨滤泡性淋巴瘤的疾病原理，并介绍当前的前沿治疗方案。

滤泡性淋巴瘤的疾病原理

滤泡性淋巴瘤起源于骨髓中的B淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体以对抗感染。当这些细胞发生基因突变时，它们会异常增殖并形成肿瘤。FL的主要遗传学特点是t(14;18)染色体易位，导致BCL-2基因过度表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活和增殖。

FL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身乏力、体重减轻和发热。诊断通常需要结合临床症状、体格检查、血液检查、影像学检查和活检等方法。

前沿治疗方案

观察等待：对于早期、无症状的FL患者，可以采取观察等待的策略，定期进行随访和监测，直到症状出现或疾病进展。

化疗：对于有症状的FL患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。近年来，靶向药物如利妥昔单抗（Rituximab）联合化疗的R-CHOP方案已成为一线治疗的标准方案。

免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。多项研究证实，利妥昔单抗可以显著提高FL患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

靶向治疗：近年来，针对FL不同分子靶点的靶向治疗药物不断涌现，如PI3K抑制剂、BTK抑制剂和HDAC抑制剂等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的FL患者，自体造血干细胞移植（AHSCT）可以作为一种有效的挽救治疗手段。通过清除体内残留的肿瘤细胞，提高患者的长期生存率6。

. 细胞免疫治疗：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗是一种新型的细胞免疫治疗手段，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。目前已有多种针对FL的CAR-T细胞疗法进入临床试验阶段，显示出良好的疗效和安全性。

总之，随着对滤泡性淋巴瘤发病机制的深入认识，多种新的治疗手段不断涌现，为FL患者提供了更多的治疗选择。未来，我们需要进一步探索FL的分子分型，制定个体化的治疗策略，以期提高患者的生活质量和生存期。

陈列光

宁波大学附属人民医院