结直肠癌：认识胃肠道的隐形杀手

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是一种起源于结肠或直肠上皮组织的恶性肿瘤，根据世界卫生组织的数据，它在全球癌症发病率和死亡率中均占据较高位置。由于结直肠癌在早期往往症状不明显，且进展缓慢，因此被形象地称为胃肠道的“隐形杀手”。本文将从发病机制、临床表现、诊断方法和预防策略等多个维度对结直肠癌进行深入阐述，以期提高公众的健康意识和疾病预防能力。

结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制涉及遗传、环境和生活方式等多个方面，这些因素相互作用，共同促进了肿瘤的发生和发展。

遗传因素

：家族遗传性结直肠癌患者往往有较高的患病风险，某些遗传性综合征如林奇综合征（Lynch Syndrome）患者，由于特定的基因突变，其患结直肠癌的风险显著增加。除了遗传性结直肠癌，散发性结直肠癌也可能与遗传因素有关，研究表明，某些基因多态性与结直肠癌的易感性相关。

环境因素

：长期不健康的饮食习惯，如高脂肪、低纤维的饮食，已被证实与结直肠癌的发病风险增加有关。此外，长期的肠道慢性炎症，如炎症性肠病，也可能增加结直肠癌的风险。

生活方式因素

：肥胖和缺乏运动是结直肠癌的两个重要生活方式危险因素。肥胖可能导致慢性炎症和胰岛素抵抗，进而影响肠道细胞的增殖和凋亡。缺乏运动则可能导致肠道蠕动减缓，增加肠道与致癌物质的接触时间。

结直肠癌的临床表现

结直肠癌早期症状不明显，但随着病情发展，可能出现以下症状：

排便习惯改变

：便秘、腹泻或两者交替出现，这是由于肿瘤影响肠道正常功能所致。

便血

：大便中带血，颜色可能是鲜红或暗红，这是由于肿瘤表面破裂出血所致。

腹痛

：肿瘤生长可能导致肠梗阻或炎症，引起腹部不适或疼痛。

体重下降

：肿瘤消耗体内营养，导致体重下降，尤其是在没有明显减肥行为的情况下。

贫血

：长期慢性出血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕等症状。

结直肠癌的诊断

结直肠癌的诊断需要综合多种检查方法：

粪便隐血试验

：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有出血情况。

结肠镜检查

：结肠镜可以直接观察肠道内部情况，发现可疑病变，并进行活检以确定是否为肿瘤。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可以评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移。

肿瘤标志物检测

：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可以帮助辅助诊断和监测病情进展。

结直肠癌的预防

尽管结直肠癌的发病机制复杂，但通过以下预防措施可以显著降低其发病率：

健康饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪食物的摄入，有助于维持肠道健康。

规律运动

：增加体力活动，有助于控制体重，减少肥胖带来的风险。

戒烟限酒

：烟草和酒精都是结直肠癌的危险因素，戒烟限酒可以降低患病风险。

定期筛查

：对于高危人群，如家族史阳性者、有遗传性综合征的患者，应定期进行结肠镜等筛查，以便早期发现并治疗。

结直肠癌虽然早期症状不明显，但通过提高公众的认识，改善生活方式，定期进行筛查，可以显著降低其发病率和死亡率。本文旨在帮助公众更好地了解这一隐形杀手，采取有效措施，保护肠道健康。

李子杰

阳春市人民医院