边缘区B细胞淋巴瘤患者乙肝病毒感染的持续监测与治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一种起源于B细胞的成熟阶段的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。近年来，越来越多的证据表明乙肝病毒（HBV）感染与边缘区B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。本文旨在探讨边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的持续监测与治疗策略。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制 边缘区B细胞淋巴瘤主要涉及三个解剖部位：脾脏、胃肠道和淋巴结。其发病机制尚未完全明确，但研究表明，慢性抗原刺激、免疫功能紊乱和遗传因素均可能参与其中。乙肝病毒感染作为一种慢性抗原刺激，可能通过激活B细胞受体信号通路，促进B细胞的增殖和存活，进而增加边缘区B细胞淋巴瘤的风险。

二、乙肝病毒感染对边缘区B细胞淋巴瘤的影响 乙肝病毒感染与边缘区B细胞淋巴瘤的关系主要体现在以下几个方面： 1. 乙肝病毒可感染增加边缘区B细胞淋巴瘤的发病风险。研究表明，乙肝病毒感染者发生边缘区B细胞淋巴瘤的风险是未感染者的2-3倍。 2. 乙肝病毒感染可影响边缘区B细胞淋巴瘤的预后。乙肝病毒相关边缘区B细胞淋巴瘤患者往往具有更高的疾病进展风险和更差的总生存。 3. 乙肝病毒感染可影响边缘区B细胞淋巴瘤的治疗方案选择。抗乙肝病毒治疗在改善患者预后方面发挥重要作用。

三、边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的持续监测 对于边缘区B细胞淋巴瘤患者，尤其是有乙肝病毒感染史的患者，应进行乙肝病毒感染的持续监测，包括血清学标志物（如HBsAg、HBeAg、HBV DNA等）和肝功能指标（如ALT、AST、ALP等）。此外，还应定期进行肝脏彩超检查，评估肝脏结构和功能的变化。

四、边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的治疗策略 对于边缘区B细胞淋巴瘤患者中乙肝病毒感染的治疗，应综合考虑患者的疾病特点、肝功能状态和抗病毒治疗的需求。主要治疗策略包括： 1. 抗乙肝病毒治疗：对于有活动性乙肝病毒感染的患者，应及时启动抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏损伤。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素。 2. 边缘区B细胞淋巴瘤的化疗或靶向治疗：对于需要进行化疗或靶向治疗的边缘区B细胞淋巴瘤患者，应在充分评估肝功能的基础上，选择合适的治疗方案，并密切监测肝功能变化，必要时给予保肝治疗。 3. 个体化治疗：对于乙肝病毒相关边缘区B细胞淋巴瘤患者，应根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗策略，以改善预后。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤与乙肝病毒感染关系密切，需要对患者进行持续监测和个体化治疗。通过综合应用抗乙肝病毒治疗和边缘区B细胞淋巴瘤的化疗或靶向治疗，有望改善患者的预后。

王亮

首都医科大学附属同仁医院