早期胃癌的筛查

在现代社会，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，胃癌的发病率和死亡率始终居高不下，成为影响人们健康的重大隐患之一。对于胃癌而言，早期发现与治疗至关重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。本文将详细探讨早期胃癌的筛查方法，旨在增强公众对胃癌预防的认识和重视。

早期胃癌筛查的重要性

胃癌早期往往没有显著症状，患者可能仅仅感到轻微的消化不良或胃部不适，因此很容易被忽视。等到症状明显时，病情往往已经发展到中晚期，此时治疗难度增加，预后亦不佳。通过早期筛查，可以及时识别胃癌，采取有效的治疗措施，从而提高治愈率和患者的生存质量。

常见的筛查方法

早期胃癌的筛查方法多样，每种方法都有其独特的优势和适用场景。

胃镜检查

：胃镜检查是诊断胃癌的金标准，它允许医生直接观察胃黏膜的情况，发现可疑的病变，并进行活检以确诊。胃镜检查不仅能发现早期胃癌，还可以对胃部的其他疾病进行诊断和治疗。对于有胃部不适、消化不良等症状的患者，胃镜检查是首选的诊断手段。

血清学检查

：血清学检查包括血清胃蛋白酶原（PG I和PG II）、血清胃泌素（G-17）等指标的检测。这些指标的变化可能与胃癌的发生有关。通过定期检测这些指标，可以辅助筛查胃癌的高风险人群。血清学检查具有无创、方便等优点，适合作为大规模筛查的初步手段。

幽门螺杆菌检测

：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染被认为是胃癌的重要危险因素之一。通过检测幽门螺杆菌的存在与否，可以评估个体胃癌的风险。对于感染者，及时的根除治疗可以降低胃癌的发生风险。幽门螺杆菌检测方法多样，包括呼气试验、血清学检测和粪便抗原检测等。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可以帮助发现胃壁的异常变化，尤其是在胃镜检查难以到达的区域。这些检查可以作为胃镜检查的补充，提高胃癌的检出率。对于有胃部不适或其他相关症状的人群，影像学检查可以提供有价值的诊断信息。

胶囊内镜

：胶囊内镜是一种新型的内镜检查方法，患者只需吞服一颗胶囊，胶囊在消化道内自然移动，拍摄并传输胃部的图像。胶囊内镜具有无痛苦、无需麻醉等优点，适合对胃镜检查有顾虑的患者。

筛查的适用人群

对于高风险人群，如年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期不良饮食习惯（如高盐、高脂、腌制食品）、吸烟和饮酒等，定期进行胃癌筛查是非常必要的。此外，对于有胃部不适或其他相关症状的人群，也应及时就医，进行相应的检查。以下是一些具体的筛查建议：

年龄

：建议40岁以上的人群，尤其是有胃癌家族史的人群，定期进行胃癌筛查。

饮食习惯

：长期不良饮食习惯，如高盐、高脂、腌制食品等，会增加胃癌的风险。建议这类人群定期进行胃癌筛查。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染者是胃癌的高风险人群。建议感染者定期进行胃癌筛查，并及时进行根除治疗。

胃部不适

：对于有胃部不适、消化不良等症状的人群，应及时就医，进行胃镜检查等相应的检查。

其他疾病

：患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病的人群，也应定期进行胃癌筛查。

结论

早期胃癌的筛查是一个多层次、多方法的综合评估过程。通过结合胃镜检查、血清学检查、幽门螺杆菌检测和影像学检查等多种方法，可以提高胃癌的早期发现率。公众应提高对胃癌预防的意识，对于高风险人群，定期进行胃癌筛查是预防胃癌的重要措施。同时，一旦出现胃部不适或其他相关症状，应及时就医，以便早期发现和治疗胃癌。此外，改善饮食习惯、戒烟限酒、根除幽门螺杆菌感染等生活方式的改变，也是预防胃癌的有效手段。通过综合筛查和生活方式的改善，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

赵艳凤

上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院