肝癌的诊断技术有哪些？

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续居高不下，给患者和家庭带来了极大的痛苦和负担。有效的诊断技术对于早期发现肝癌、评估病情进展以及制定治疗方案至关重要。本文将详细介绍几种常用的肝癌诊断技术，帮助患者和家属深入理解疾病原理。

1. 影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的基石，能够提供肝脏结构和肿瘤特征的直接信息。

1.1 超声检查

超声检查是一种无创、快速、价格低廉的诊断方法，常用于肝癌的初筛。超声可显示肝脏的大小、形状、结构，以及肿瘤的位置、大小和形态。超声造影技术通过注射造影剂，进一步提高了肿瘤的检出率和诊断准确性。

1.2 CT扫描

计算机断层扫描（CT）能够提供肝脏和肿瘤的高分辨率图像，对于肿瘤的定位、大小测量以及是否有转移灶的判断具有重要价值。增强CT扫描通过注射造影剂，可以清晰显示肿瘤的血供情况，有助于区分良性和恶性肿瘤。

1.3 MRI扫描

磁共振成像（MRI）是一种软组织分辨率高的检查方法，对于肝脏肿瘤的定性和鉴别诊断具有重要作用。MRI可以提供肿瘤的多参数成像信息，有助于评估肿瘤的侵袭性、分级和预后。

2. 生物标志物检测

生物标志物是肝癌诊断的重要辅助手段，可以提供肿瘤生物学特性的信息。

2.1 甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一种常用的肝癌血清学标志物，其水平的升高与肝癌的发生密切相关。然而，AFP并非肝癌特异性标志物，其升高也可见于其他肝脏疾病和生殖细胞肿瘤。

2.2 异常凝血酶原（DCP）

异常凝血酶原是另一种肝癌相关的血清学标志物，其诊断肝癌的敏感性和特异性均优于AFP。DCP与AFP联合检测，可以进一步提高肝癌的诊断准确性。

3. 组织学检查

组织学检查是确诊肝癌的金标准。

3.1 细针穿刺活检

细针穿刺活检是通过在影像学引导下，将细针插入肿瘤组织中，抽取少量组织样本进行病理学检查。这种方法可以明确肿瘤的性质，对于指导治疗方案具有重要意义。

3.2 腹腔镜活检

对于部分难以通过细针穿刺活检取得足够组织样本的患者，腹腔镜活检提供了另一种选择。通过腹腔镜手术，可以直接观察肝脏和肿瘤的表面情况，并在直视下取样。

4. 分子诊断技术

分子诊断技术是近年来肝癌诊断领域的新兴技术，通过检测肿瘤特异性基因突变或表达异常，为肝癌的精准诊断和个体化治疗提供了新的思路。

4.1 基因测序

基因测序技术可以检测肝癌细胞中的基因突变，有助于揭示肿瘤的发生发展机制，并为靶向治疗提供依据。

4.2 液体活检

液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），可以实时监测肿瘤的动态变化，并预测治疗效果。

综上所述，肝癌的诊断技术多样，包括影像学检查、生物标志物检测、组织学检查和分子诊断技术等。这些技术在肝癌的早期发现、诊断和治疗中发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多高效、精准的诊断技术应用于肝癌的临床诊断中，为患者带来更大的生存获益。

勾春燕

首都医科大学附属北京佑安医院