胃癌靶向治疗与免疫治疗：从实验室到临床的转化研究

胃癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的不断探索与创新显得尤为重要。近年来，随着分子生物学的发展，胃癌的靶向治疗和免疫治疗取得了显著的进展，从实验室到临床的转化研究不断深入，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

PD-1/PD-L1抑制剂与抗血管生成药物的联合应用

PD-1（程序性死亡蛋白1）及其配体PD-L1（程序性死亡配体1）是免疫系统中重要的负调节因子，它们的异常表达与多种肿瘤的发生发展有关。在胃癌的治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等，通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强肿瘤微环境中的免疫响应，从而达到抑制肿瘤生长的效果。研究表明，将这些抑制剂与抗血管生成药物如贝伐珠单抗联合应用，可能对某些类型的晚期胃癌患者有效。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的营养供应和氧气供应，与免疫治疗联合使用时，可能产生协同效应，增强治疗效果。

HER2阳性胃癌的靶向治疗

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在多种肿瘤中过表达的蛋白质，特别是在HER2阳性胃癌中。曲妥珠单抗是一种针对HER2的单克隆抗体，能够特异性地结合HER2，阻断HER2信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖。目前，曲妥珠单抗联合化疗已经成为HER2阳性胃癌患者的标准治疗方法。在此基础上，研究者们进一步探索在这些方案中加入免疫检查点抑制剂，以期进一步提高疗效。这种联合治疗策略可能通过增强免疫反应和阻断HER2信号的双重机制，对HER2阳性胃癌患者产生更好的治疗效果。

其他靶向药物的研发

除了PD-1/PD-L1抑制剂和HER2靶向药物外，针对胃癌中其他分子标志物的新药也在不断开发中。例如，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）和c-MET（肝细胞生长因子受体）等分子在胃癌的发展中扮演着重要角色。针对这些分子的靶向药物正在临床试验阶段，初步结果显示，这些药物可能对特定分子标志物阳性的胃癌患者有效。这些新药的研发，为胃癌的个体化治疗提供了更多可能性。

结论

胃癌的靶向治疗和免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。从实验室到临床的转化研究，不仅推动了胃癌治疗策略的发展，也为患者带来了更多的治疗选择。随着研究的深入，未来可能会有更多的靶向药物和免疫治疗药物应用于临床，为胃癌患者提供更为精准和有效的治疗。同时，这也提示我们在治疗胃癌时，应综合考虑患者的分子标志物表达情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

杨冬阳

广东省人民医院