鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中化疗是不可或缺的一环。然而，化疗药物的使用常常伴随着副作用，其中恶心和呕吐是最为常见的症状之一。本文旨在介绍鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理方案，以及合理用药的重要性。

一、化疗引起的恶心呕吐机制

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是癌症患者化疗中最常见且最令人痛苦的副作用之一。它不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良、脱水和电解质失衡，甚至影响患者对后续治疗的依从性。恶心呕吐的发生机制复杂，涉及多个系统和受体，如5-HT3受体、NK-1受体等。化疗药物刺激胃肠道黏膜、中枢神经系统或化学感受器触发区，引发恶心呕吐反射。

二、护理方案

评估与监测

：每次化疗前，护理人员应对患者进行详细的评估，包括恶心呕吐的病史、既往化疗史、个人及家族对化疗药物的反应等，以便制定个体化的护理计划。

心理支持

：化疗引起的恶心呕吐往往伴随着焦虑和恐惧，护理人员应提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，减少心理因素对症状的影响。

饮食调整

：指导患者采取少量多餐的饮食习惯，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胃肠道负担。

环境管理

：保持室内空气流通，减少不良气味的刺激，为患者创造一个舒适的休息环境。

活动指导

：鼓励患者在化疗后适当活动，如散步等，但要避免剧烈运动，以免加重症状。

三、合理用药

预防性用药

：根据患者恶心呕吐的风险等级，提前给予5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等预防性药物，以减少恶心呕吐的发生。

症状控制

：对于已经出现恶心呕吐的患者，应及时给予相应的药物治疗，如甲氧氯普胺、地塞米松等，以控制症状。

药物剂量与疗程

：合理调整药物剂量和疗程，避免过量用药导致的不良反应。

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重恶心呕吐的药物。

患者教育

：教育患者正确认识化疗药物的副作用，教会患者自我观察和自我管理的方法，提高患者对治疗的依从性。

四、总结

鼻咽癌患者化疗后恶心呕吐的护理是一个多方面、综合性的过程，涉及心理、生理、药物等多个层面。通过有效的护理措施和合理的药物治疗，可以显著改善患者的症状，提高患者的生活质量，促进治疗效果的最大化。护理人员和医疗团队应密切合作，为患者提供全方位的护理和支持。

李伟

上海医大医院