中国肝癌患者中的乙肝感染比例：疾病预防新视角

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在全球范围内，肝癌是导致死亡的主要癌症之一，而中国作为肝癌的高发国家，其肝癌患者数量占全球的一半左右。探讨中国肝癌患者的发病原因，我们不能忽视乙型肝炎病毒（HBV）感染与肝癌之间的紧密联系。根据《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-肝癌部分（2022版）》，超过90%的中国肝癌患者与乙型肝炎病毒感染相关。本文将从乙肝感染与肝癌的关系、预防措施以及抗病毒治疗对肝癌风险的影响等方面进行详细阐述。

乙肝感染与肝癌的关联

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，其传播途径包括血液、母婴传播、性接触等。乙肝病毒感染人体后，可引发急慢性肝炎，其中部分患者会发展为肝硬化，最终导致肝癌。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的重要标志物，HBsAg阳性的个体肝癌发病风险显著增加。乙肝病毒通过其DNA的整合，可能激活癌基因、导致基因突变，促进肝细胞的恶变，从而增加肝癌的发生概率。

肝癌的独立危险因素

除了乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒（HCV）感染也是肝癌的独立危险因素。然而，在中国患者中，HCV感染导致的肝癌比例相对较低。因此，乙肝病毒感染是导致中国肝癌患者发病的主要病因之一。

疾病预防新视角

鉴于乙肝病毒感染与肝癌的密切关系，对乙肝病毒感染者进行有效的预防和管理显得尤为重要。预防措施包括：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最经济、有效的手段。新生儿出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，可以显著降低乙肝病毒感染率。

母婴阻断

：对于HBsAg阳性的孕妇，通过母婴阻断措施，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效降低母婴传播的风险。

高危人群筛查

：对有高风险感染乙肝的人群，如医务工作者、血液透析患者等，进行定期筛查和监测，及时发现并干预乙肝病毒感染。

抗病毒治疗

：对于慢性乙型肝炎患者，采取有效的抗病毒治疗，不仅可以控制肝炎病情，还能显著降低肝癌的发生风险。

结语

中国肝癌患者中乙肝感染比例高，这提示我们在肝癌防控中，应重视乙肝病毒感染的预防和管理。通过疫苗接种、母婴阻断、高危人群筛查以及抗病毒治疗等综合措施，可以有效降低乙肝病毒感染率，减少肝癌的发生，从而改善中国肝癌患者的预后。预防乙肝感染，不仅是防控乙肝的关键，也是降低肝癌发病风险的重要策略。

方皓

河北医科大学第四医院