非霍奇金淋巴瘤的诊治

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL生长速度较快，预后相对较差。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的诊治方法。

一、非霍奇金淋巴瘤的病因 非霍奇金淋巴瘤的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、感染、免疫缺陷等因素有关。部分患者存在染色体异常，如t(14;18)、t(11;14)等。此外，EB病毒感染、HIV、感染器官移植后等免疫抑制状态均可能增加NHL的发病风险。

二、非霍奇金淋巴瘤的临床表现 NHL早期症状较为隐匿，常见表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。随着病情进展，淋巴结肿大可累及全身多处，如颈部、腋下、腹股等沟。部分患者可出现肝、脾肿大，甚至累及骨髓、中枢神经系统。

三、非霍奇金瘤淋巴的诊断 NHL的诊断需综合临床表现、实验室检查和病理学检查。首先，通过血常规、、生化免疫球蛋白等实验室检查了解患者的一般状况。其次，通过影像学检查如CT、MRI、PET-CT等评估病变范围。最重要的是，通过淋巴结活检或骨髓活检明确病理类型，根据WHO分类确定NHL的亚型。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗 NHL的治疗需根据患者的年龄、分期、病理类型等因素制定个体化方案。常见的治疗手段包括：

化疗：化疗是NHL的主要治疗手段，常用的化疗方案有CHOP、R-CHOP、EPOCH等。化疗药物可抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，延长生存期。

放疗：部分对于局限期NHL，可采用放疗控制局部病变。放疗可减少肿瘤复发，提高局部控制率。

靶向治疗：针对某些特定分子靶点的药物，如CD20单抗、BTK抑制剂等，可提高NHL的治疗效果，改善预后。

造血干细胞移植：对于部分或高危复发难治NHL，可考虑行造血干细胞移植。移植可清除残留肿瘤细胞，提高长期生存率。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在NHL的治疗中显示出良好前景。如PD-1抑制剂、CAR-T细胞治疗等，可调动机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

五、非霍奇金瘤淋巴的预后 NHL的预后受多种因素影响，如年龄、分期、病理类型等。总体而言，早期NHL的5年生存率可达70%以上，而晚期NHL的预后相对较差。通过多学科综合治疗，可显著提高NHL患者的生存质量和生存期。

总之，非霍奇金淋巴瘤作为一种恶性肿瘤，其诊治需综合多种手段。早期诊断、规范治疗是提高NHL患者预后的关键。医患共同努力，战胜病魔，重拾健康生活。

蒋倩

余杭第一人民医院