肝癌应该怎么去筛查呢？

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在亚洲地区更为显著。原发性肝癌包括起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和肝细胞胆管细胞混合癌（combined hepatocellular cholangiocarcinoma，CHC），其中肝细胞癌占85%～90%。鉴于肝癌的隐蔽性和高致死率，有效的筛查手段对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍肝癌的筛查方法和关键步骤。

肝癌筛查的重要性

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率和降低死亡率具有重要意义。肝癌早期往往无明显症状，等到症状明显时，往往已经进入中晚期，治疗难度加大。因此，对于高风险人群进行定期筛查，有助于实现肝癌的早期发现和及时治疗。

高风险人群

并非所有人都需要进行肝癌筛查，但以下高风险人群应定期进行筛查：

慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者；

长期酗酒者；

非酒精性脂肪肝病患者；

有肝癌家族史的人群；

长期接触致癌物质者。

肝癌筛查方法

血清甲胎蛋白（AFP）检测

：甲胎蛋白是一种肝癌的生物标志物，其水平升高常提示肝癌的可能。然而，AFP水平的升高并非肝癌所独有，还需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查

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超声检查

：超声检查是肝癌筛查的常用手段，无创、快速且费用较低。对肝脏的占位性病变有良好的检出率。

CT扫描

：CT扫描对于肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于AFP水平正常或超声检查结果不明确的患者。

MRI扫描

：MRI对于肝脏软组织的分辨率更高，尤其在区分肝脏良性和恶性肿瘤方面具有优势。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可以评估肝脏的整体健康状况，但对肝癌的诊断帮助有限。

血液检查

：除了AFP外，还可以检测其他肿瘤标志物如CA19-9、CEA等，但这些标志物的敏感性和特异性相对较低。

筛查策略

定期筛查

：对于高风险人群，建议每半年进行一次AFP检测和肝脏超声检查。

综合评估

：在筛查过程中，应综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果和影像学检查结果，必要时进行进一步的诊断性检查。

个体化管理

：根据患者的具体情况，制定个性化的筛查和随访计划。

结语

肝癌的筛查是一个系统性工程，需要结合多种检查手段和患者的具体情况进行综合评估。对于高风险人群，定期的筛查和早期干预是提高生存率和降低死亡率的关键。通过科学合理的筛查策略，我们可以更有效地对抗这一致命疾病。

李珂

河南省人民医院本部