肝癌患者生存率提升：手术与非手术治疗的比较

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的生命健康。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，旨在提高公众对肝癌的认知，促进早期发现与干预。

一、肝癌的成因 肝癌的发生与多种因素有关，主要的危险因素包括： 1. 慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。 2. 长期饮酒：长期过量饮酒可导致肝损伤，增加肝癌的风险。 3. 非酒精性脂肪肝病：随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝病患者发生肝癌的风险增加。 4. 遗传因素：部分遗传性疾病，如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可增加肝癌的发病风险。 5. 环境因素：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素等，可增加肝癌的风险。

二、肝癌的症状 肝癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 上腹部疼痛：肝区持续性钝痛或隐痛。 2. 体重下降：短期内体重明显减轻。 3. 黄疸：皮肤和巩膜出现黄染。 4. 腹水：腹腔内液体积聚。 5. 消瘦、乏力：全身症状，如消瘦、乏力等。

三、肝癌的诊断 肝癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查： 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏占位性病变。 2. 实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）水平升高是肝癌的重要标志物。 3. 病理检查：通过肝穿刺活检，可明确诊断。

四、肝癌的治疗 肝癌的治疗方法多样，主要包括手术治疗和非手术治疗： 1. 手术治疗：包括肝切除术和肝移植术。对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法，可显著提高生存率。 2. 非手术治疗：包括消融治疗（如射频消融、微波消融等）、介入治疗（如肝动脉化疗栓塞术TACE）、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于不能手术或手术风险高的患者，可选择非手术治疗。

五、肝癌的预后及生存率 肝癌患者的预后与肿瘤分期、治疗方法及患者一般状况等因素密切相关。总体而言，手术治疗的患者生存率明显高于非手术治疗的患者。早期肝癌患者手术切除后，5年生存率可达50%以上。而中晚期肝癌患者，由于肿瘤侵犯范围广、肝功能差等原因，手术切除的机会减少，预后相对较差。

六、肝癌的预防 预防肝癌的关键在于控制危险因素，包括： 1. 接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎病毒感染。 2. 控制饮酒，避免长期过量饮酒。 3. 合理饮食，控制体重，预防非酒精性脂肪肝病。 4. 定期体检，及早发现和治疗慢性肝病。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期及一般状况等因素，选择合适的治疗方法。对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段，可显著提高生存率。而对于中晚期肝癌患者，可选择非手术治疗，以延长生存期、改善生活质量。同时，加强肝癌的预防和早期筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

何其武

昆明大滇医院