胃癌患者早期筛查的重要性

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其预后与发现和治疗的时机密切相关。早期胃癌的诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。本文将从疾病原理的角度，探讨胃癌患者早期筛查的重要性。

胃癌的基本概念

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是最常见的消化道肿瘤之一。根据肿瘤发生的胃壁层次，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指的是肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，而进展期胃癌则侵犯到胃肌层或更深层组织。早期胃癌由于症状不明显，往往被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期，错失了最佳治疗时机。

胃癌的病因

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。幽门螺杆菌感染是已知与胃癌发生密切相关的最重要因素之一。此外，不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品）、吸烟、饮酒、慢性胃炎和胃溃疡等均可能增加胃癌的风险。

胃癌的病理类型

胃癌的病理类型多样，主要包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。不同类型的胃癌具有不同的生物学行为和预后，因此，准确的病理分型对于指导临床治疗具有重要意义。

胃癌的早期症状

胃癌早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，可能出现上腹部不适、消化不良、食欲减退、体重下降等非特异性症状。这些症状易与其他消化系统疾病混淆，导致胃癌的漏诊和误诊。

胃癌的早期筛查方法

胃镜检查：胃镜是发现早期胃癌的“金标准”。通过胃镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，发现早期胃癌，并进行活检确诊。

上消化道造影：上消化道造影是一种无创性检查方法，通过口服造影剂后进行X线摄片，可以发现胃壁的充盈缺损等异常改变。

血清学肿瘤标志物：血清学肿瘤标志物如胃癌相关抗原（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等，虽然特异性和敏感性有限，但仍可作为胃癌筛查的辅助手段。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，通过呼气试验、血清学检测等方法，可以评估个体胃癌风险。

胃癌早期筛查的重要性

提高生存率：早期胃癌经手术切除后，5年生存率可达90%以上，而进展期胃癌即使接受综合治疗，预后仍较差。

减少医疗负担：早期胃癌的治疗相对简单，费用较低，而中晚期胃癌往往需要手术、化疗、放疗等多种治疗手段，给患者和社会带来沉重的经济负担。

提高生活质量：早期胃癌治疗后，患者的生活质量明显优于中晚期患者，可以更好地回归正常生活。

综上所述，胃癌早期筛查对于提高患者生存率、减轻医疗负担、提高生活质量具有重要意义。建议40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染等高危人群定期进行胃癌筛查，实现胃癌的早诊早治。

蒋恒

安徽医科大学第二附属医院