鼻咽癌早期诊断：症状识别与治疗效果

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，多发于东方人群，尤其是东南亚地区。由于其发病位置的特殊性和早期症状的隐匿性，鼻咽癌常常被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入疾病的中晚期。本文将详细介绍鼻咽癌的早期症状、诊断检查和治疗方法，以提高公众对鼻咽癌早期诊断和治疗的认识。

早期症状识别

鼻咽癌的早期症状较为不明显，但通过细致观察，仍可发现以下一些信号：

鼻塞

：由于鼻咽部的肿瘤生长阻塞鼻腔通气，患者可能会感到鼻塞，这种鼻塞可能起初不严重，但随着肿瘤的增长，鼻塞感会逐渐加剧。

回吸性血涕

：肿瘤表面发生破溃时，可引起鼻涕中带有血丝。这种现象在早晨起床后更为明显，因为经过一夜的积累，患者可能会咳出带血的痰液。

听力下降

：肿瘤压迫咽鼓管可能导致听力下降。这种听力下降通常是单侧的，且随着肿瘤的增长而逐渐加重。

颈部肿块

：部分患者可能首先发现颈部肿块，这通常是肿瘤转移至颈部淋巴结的表现。肿块可能起初较小，但随着时间的推移，肿块会逐渐增大。

头痛、面部麻木

：当肿瘤侵犯颅底时，可能导致头痛和面部麻木。头痛可能是持续性的，而面部麻木可能表现为一侧面部的刺痛或感觉减退。

诊断检查

对于鼻咽癌的诊断，以下几种检查项目至关重要：

鼻内镜检查

：鼻内镜可以直接观察鼻咽部，发现肿物、溃疡或黏膜不光滑等异常。这种检查方法简单、快速，是鼻咽癌初步诊断的重要手段。

核磁共振成像（MRI）

：MRI扫描可以清晰地显示肿瘤的位置和范围，对于评估肿瘤与周围结构的关系具有重要价值。MRI对软组织的分辨率高于CT，因此在鼻咽癌的诊断中具有不可替代的作用。

鼻窦CT扫描

：CT扫描有助于评估肿瘤对周围结构的影响，尤其是颅底。CT扫描对于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移具有重要意义。

活检

：对可疑组织进行活检，通过病理学检查确诊鼻咽癌。活检是确诊鼻咽癌的金标准，对于指导后续治疗关键具有作用。

EB病毒检测

：鼻咽癌与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染密切相关。通过检测血清中的EB病毒抗体，可以辅助诊断鼻咽癌。

治疗效果

鼻咽癌的治疗以放疗为主，尤其是对于早期发现的患者：

放疗

：放疗可以直接针对肿瘤细胞，减少对正常组织的损害。对于早期鼻咽癌患者放疗，可以取得良好的治疗效果，甚至有可能实现治愈。

化疗

：对于部分患者，可能会联合使用化疗以增强治疗效果。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定分子靶点或增强机体免疫反应的治疗方法，正在研究中，有望为鼻咽癌患者提供新的治疗选择。这些新兴治疗方法具有精准、副作用小等特点，代表着鼻咽癌治疗的未来方向。

综合治疗

：对于晚期鼻咽癌患者，可能需要采用综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗等多种手段。综合治疗可以提高治疗效果，延长患者生存期。

结论

早期诊断是提高鼻咽癌治疗效果的关键。公众应提高对鼻咽癌早期症状的认识，一旦发现异常应及时就医。通过鼻内镜、核磁共振、CT扫描和活检等检查方法，可以较为准确地诊断鼻咽癌。对于早期发现的患者，放疗是主要的治疗手段，早期治疗效果良好，甚至有可能实现治愈。因此，提高对鼻咽癌的认识，及时进行诊断和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段不断涌现，为鼻咽癌患者带来了更多的治疗选择和希望。我们相信，在全社会的共同努力下，鼻咽癌的治愈率将不断提高，患者的生存质量将得到显著改善。

张涛

兰州大学第一医院