肝癌患者生存期延长：免疫治疗与靶向药物的联合应用

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国，原发性肝细胞癌（HCC）的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的健康。随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗方法也在不断进步。本文旨在探讨晚期肝癌的一线治疗策略，特别是免疫治疗与靶向药物的联合应用，以及它们如何有效延长患者的生存期。

肝癌的治疗现状与挑战

肝癌的治疗策略经历了从单一手术切除到多模式综合治疗的演变。然而，由于肝癌患者往往在确诊时已处于晚期，失去了手术切除的机会，因此，非手术治疗方法的研究和应用显得尤为重要。

免疫联合治疗：开启肝癌治疗新篇章

近年来，免疫治疗在肿瘤领域取得了革命性的进展，特别是在晚期肝癌的治疗中。免疫联合治疗通过结合免疫检查点抑制剂和抗血管生成药物，实现了对肿瘤的双重打击。

阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗

阿替利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，而贝伐珠单抗则通过靶向血管内皮生长因子（VEGF）抑制肿瘤血管生成。两者的联合使用，不仅能够针对肿瘤的血管生成，还能增强机体对肿瘤的免疫攻击能力，实现协同抗肿瘤效果。

信迪利单抗联合贝伐珠单抗

ORIENT-32研究显示，信迪利单抗联合贝伐珠单抗在不可切除乙型肝炎病毒（HBV）相关HCC患者中的疗效显著，与索拉非尼相比，该方案能显著改善患者的总生存期和无进展生存期，且安全性良好。

靶向药物单药治疗：精准打击肿瘤细胞

对于不适合免疫治疗的患者，靶向药物单药治疗提供了另一种治疗选择。靶向药物通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，实现精准治疗。

仑伐替尼

仑伐替尼作为口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够根据患者体重调整剂量，提高了治疗的精准性和有效性。REFLECT研究表明，仑伐替尼在疗效上不逊于索拉非尼，并且降低了疾病进展的风险。

多纳非尼

多纳非尼作为新型氘代小分子TKI，在治疗晚期肝癌方面显示出显著疗效。ZGDH3研究证实，与索拉非尼相比，多纳非尼能够显著延长患者的中位总生存期，并降低死亡风险。

索拉非尼

索拉非尼作为经典的肝癌治疗药物，适用于无法通过手术去除或已经发生远处转移的肝细胞癌患者，已被纳入医保乙类药物，减轻了患者的经济负担。

局部治疗结合：个体化治疗方案的补充

在某些情况下，联合局部治疗如TACE（经导管动脉化疗栓塞术）、HAIC（肝动脉灌注化疗）或放疗，可能对患者有益。特别是当存在贝伐珠单抗禁忌症（如高出血风险）时，局部治疗可以作为一种有效的替代方案。

结论

晚期肝癌的一线治疗应遵循权威指南的推荐，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。免疫联合治疗、靶向药物单药治疗和局部治疗结合，共同构成了晚期肝癌治疗的综合策略，为患者提供了更多的治疗选择和希望。随着医学技术的不断进步，相信未来肝癌的治疗效果将会更加显著，患者的生存质量也将得到进一步提升。

吴涛

金堂县第一人民医院