肺癌EGFR进展：从分子靶向到免疫治疗的跨越

随着医学的不断进步，非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域出现了重大突破，尤其是针对EGFR（表皮生长因子受体）突变的患者。本文将详细介绍EGFR突变肺癌治疗的新进展，并探讨术后护理的重要性。

1. EGFR突变的识别与分子靶向治疗

EGFR是NSCLC中最常见的驱动基因之一，约有15%-20%的NSCLC患者存在EGFR突变。这些突变主要发生在EGFR基因的外显子19或21，导致EGFR蛋白异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和生存。

针对EGFR突变的分子靶向治疗（TKI）药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，能够特异性抑制EGFR突变蛋白的活性，有效抑制肿瘤生长。多项临床研究证实，TKI治疗EGFR突变阳性NSCLC患者的疗效显著优于标准化疗，成为EGFR突变NSCLC的一线治疗选择。

#2. 免疫治疗在EGFR突变肺癌中的应用

近年来，免疫治疗在肺癌治疗领域取得了突破性进展。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，激活免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

然而，EGFR突变NSCLC患者对免疫治疗的反应往往较差。研究发现，EGFR突变肿瘤细胞可能通过多种机制抑制免疫反应，如高表达PD-L1、分泌免疫抑制因子等。针对这一问题，研究者正在探索联合治疗策略，如TKI与免疫治疗的联合应用，以期提高EGFR突变NSCLC患者对免疫治疗的敏感性。

3. EGFR突变肺癌的术后护理

对于接受手术切除的EGFR突变NSCLC患者，术后护理同样至关重要。以下是一些关键的术后护理措施：

伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。如发现伤口红肿、流脓等异常情况，应及时就医。

呼吸功能锻炼：术后患者肺功能可能受损，应进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺功能恢复。

营养支持：术后患者消耗较大，应及时补充营养，如高蛋白、高维生素食物，以促进伤口愈合和体力恢复。

心理支持：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予充分的心理支持和鼓励。

定期复查：术后患者应定期复查，如胸部CT、肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发或转移。

总之，EGFR突变NSCLC的治疗已进入分子靶向和免疫治疗并存的新时代。术后护理是提高患者生活质量和预后的重要因素。随着研究的深入，我们有望为EGFR突变NSCLC患者提供更加精准、有效的个体化治疗方案。

赵阳

河南省人民医院本部