淋巴母细胞淋巴瘤治疗新策略：放疗与免疫化疗的结合

淋巴母细胞淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，起源于不成熟的淋巴细胞。由于其高度侵袭性，淋巴母细胞淋巴瘤的治疗一直是一个挑战。近年来，随着医学技术的不断进步，放疗与免疫化疗的结合成为治疗淋巴母细胞淋巴瘤的新策略。

一、淋巴母细胞淋巴瘤的病理学特点 淋巴母细胞淋巴瘤的病理特征主要表现为瘤细胞的形态和免疫表型。瘤细胞通常呈圆形或椭圆形，胞浆少，核大，核仁明显。免疫表型上，淋巴母细胞淋巴瘤细胞表达TdT（端粒酶逆转录酶）和CD34，而CD20、CD79a和PAX5等B细胞相关抗原表达缺失，有助于与其他类型的淋巴瘤进行鉴别。

二、淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现 淋巴母细胞淋巴瘤常表现为迅速增大的肿块，可侵犯淋巴结、骨髓、中枢神经系统等多个器官。部分患者可伴有高热、盗汗、体重减轻等全身症状。由于瘤细胞的高度侵袭性，淋巴母细胞淋巴瘤的进展速度较快，预后较差。

三、淋巴母细胞淋巴瘤的传统治疗 传统的淋巴母细胞淋巴瘤治疗主要包括化疗和放疗。化疗以CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）为基础，可辅以靶向药物如美罗华等。放疗主要用于局部病灶的控制，但对于全身性病变的控制效果较差。

四、放疗与免疫化疗的结合 近年来，放疗与免疫化疗的结合成为淋巴母细胞淋巴瘤治疗的新策略。放疗可诱导瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活机体的免疫应答。免疫化疗则通过增强机体的免疫反应，提高对瘤细胞的杀伤效果。

放疗的免疫调节作用 放疗可诱导瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，激活树突状细胞等抗原呈递细胞，进而激活机体的免疫应答。此外，放疗还可诱导瘤细胞表达免疫调节分子如PD-L1，为免疫检查点抑制剂的应用提供可能。

免疫化疗的作用机制 免疫化疗主要通过增强机体的免疫反应，提高对瘤细胞的杀伤效果。常用的免疫化疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。这些药物可阻断免疫抑制信号，解除免疫细胞的抑制状态，增强机体的抗肿瘤效应。

放疗与免疫化疗的联合应用 放疗与免疫化疗的联合应用可发挥协同作用，提高治疗效果。放疗可增强免疫化疗药物的疗效，而免疫化疗药物则可增强放疗的免疫效应。两者的联合应用可提高对瘤细胞的杀伤效果，延长患者的生存期。

五、结语 淋巴母细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤，传统治疗疗效有限。放疗与免疫化疗的结合为淋巴母细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路。通过激活机体的免疫反应，提高对瘤细胞的杀伤效果，有望改善淋巴母细胞淋巴瘤患者的预后。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多新的治疗方法应用于淋巴母细胞淋巴瘤的治疗，为患者带来新的希望。

李姗

新疆医科大学附属肿瘤医院