子宫内膜癌——不容忽视的妇科疾病

子宫内膜癌是一种发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，尤其在中老年妇女中较为常见。本文旨在从疾病原理的角度，对子宫内膜癌进行科普，帮助公众理解其发病机制、风险因素及其预防和治疗方法。

一、子宫内膜癌的定义和分类

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，指的是起源于子宫内膜的恶性肿瘤。根据组织学类型，子宫内膜癌主要分为两大类：雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型的子宫内膜癌较为常见，通常与患者体内的雌激素水平过高有关。

二、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制复杂，涉及遗传、内分泌、免疫和环境等多个因素。雌激素在子宫内膜癌的发病机制中扮演了重要角色。长期暴露于高水平的未拮抗雌激素会导致子宫内膜细胞的异常增生，最终可能发展为子宫内膜癌。此外，某些遗传变异也与子宫内膜癌的风险增加有关。

三、风险因素

1.

年龄

：子宫内膜癌的风险随年龄增长而增加，尤其是在绝经后妇女中更为常见。 2.

肥胖

：肥胖可增加体内雌激素水平，从而增加子宫内膜癌的风险。 3.

未生育

：未生育妇女的子宫内膜癌风险较高，因为她们的子宫内膜长期暴露于雌激素的作用下。 4.

多囊卵巢综合征

：这是一种内分泌紊乱疾病，可导致体内雌激素水平异常。 5.

遗传因素

：某些遗传变异，如林奇综合征，可增加子宫内膜癌的风险。 6.

长期雌激素治疗

：长期接受雌激素替代治疗而无孕激素拮抗的女性，子宫内膜癌风险增加。

四、预防和早期诊断

1.

定期体检

：通过定期的妇科检查和子宫内膜活检，可以早期发现子宫内膜异常。 2.

保持健康的生活方式

：控制体重，均衡饮食，适量运动，有助于降低子宫内膜癌的风险。 3.

避免长期使用雌激素

：如需进行雌激素替代治疗，应在医生指导下合理使用，并定期监测子宫内膜情况。

五、治疗方法

子宫内膜癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是主要的治疗手段，包括全子宫切除和盆腔淋巴结清扫。对于某些高风险患者，可能需要放疗或化疗作为辅助治疗。

六、预后

子宫内膜癌的预后与癌症分期、患者年龄、治疗方法和个体健康状况有关。早期诊断和治疗可以显著提高生存率和生活质量。

总之，子宫内膜癌是一种严重的妇科疾病，需要公众提高认识，通过健康的生活方式和定期体检来预防和早期发现。对于患者而言，及时的治疗和积极的康复措施是提高生存率和生活质量的关键。

董秋石

北京大学肿瘤医院