乳腺癌分型：导管癌与小叶癌的病理特征

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。本文旨在详细解析乳腺癌中的导管癌和小叶癌的病理特征，以便于读者更好地理解这两种乳腺癌类型。

导管癌的病理特征

导管癌是乳腺癌中最为常见的一种类型，其特点是癌细胞仅局限于乳腺的导管内，尚未突破管壁基底膜，因此也被称为导管内癌。根据癌细胞的排列方式，导管内癌可以呈现为不同的形态，包括实性、低乳头状、筛状、管状等。这种癌症的特点是生长相对缓慢，局部侵犯较少，但若未能及时诊断和治疗，癌细胞可能突破基底膜，发展为浸润性导管癌。

浸润性导管癌的发展

浸润性导管癌是乳腺癌的进一步发展阶段，此时癌细胞已经超越了导管的限制，蔓延至周围的其他临近结构，甚至已经超出了乳腺导管，形成转移性癌。浸润性导管癌的特点是生长速度快，侵袭性强，容易通过血液和淋巴系统发生远处转移。这种癌症的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗等多种手段，以控制病情发展。

小叶癌的病理特征

小叶癌主要存在于乳腺的小叶内，其特点是癌细胞变为突破原发性病灶。小叶癌的特点是小叶管增大、变粗，急性癌细胞较多，但管道、肌上皮细胞消失。癌细胞体积较大，细胞内浆液丰富，因此也被称为小叶原发癌。小叶癌的预后相对较好，但如果未能及时发现和治疗，也可能导致癌细胞的扩散和转移。

三阴性乳腺癌的特点

三阴性乳腺癌较为少见，发病率较低，但愈后较差。这种类型的乳腺癌在疾病发展早期已发生转移，可转移至远处脏器，因此治疗和预后都较为困难。三阴性乳腺癌的治疗需要个体化，综合运用多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

乳腺癌的临床分型重要性

乳腺癌的临床分型对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。不同类型的乳腺癌对治疗的反应不同，因此需要根据病理分型来制定个性化的治疗方案。例如，导管癌和小叶癌可能需要手术切除，而三阴性乳腺癌可能需要更为积极的化疗和靶向治疗。此外，乳腺癌的分型还有助于预测疾病的复发和转移风险，从而指导临床医生制定更为合理的随访计划。

综上所述，了解乳腺癌的病理分型对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。导管癌和小叶癌作为乳腺癌的两种主要类型，其病理特征和临床表现各有不同，需要根据具体情况进行综合评估和治疗。随着医学技术的不断进步，对乳腺癌病理分型的研究也在不断深入，未来有望为乳腺癌患者提供更为精准和有效的治疗方案。

李梦珂

南阳市第一人民医院