免疫治疗如何改善鼻咽癌患者的预后

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，占全球头颈部恶性肿瘤的10%左右，尤其在东亚地区较为常见。传统治疗方法包括放疗、化疗、治疗靶向等，近年来免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，显示出了其在改善鼻咽癌患者预后方面的潜力。本文将详细介绍鼻咽癌的主要治疗方式，并重点探讨免疫治疗如何改善鼻咽癌患者的预后。

鼻咽癌的传统治疗方式

1.1 放疗 放疗是鼻咽癌的首选，治疗方法适用于局部进展期和部分早期鼻咽癌患者。通过高能X射线或质子束破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。放疗的优势在于可以直接作用于肿瘤组织，减少对周围正常组织的损害。然而，放疗可能导致一些短期和长期副作用，如口腔黏膜炎、皮炎、听力下降等。

1.2 化疗 化疗主要作为放疗的辅助治疗手段，通过静脉注射或口服化疗药物，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。化疗可以提高放疗的敏感性，增强治疗效果。然而，化疗药物也会对正常细胞产生毒性，导致脱发、恶心、白细胞减少等副作用。

1.3 靶向治疗 靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，对正常细胞的损害较小。然而，靶向治疗的疗效受到肿瘤基因突变状态的限制，部分患者可能无法从靶向治疗中获益。

免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用

2.1 免疫治疗的作用机制 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体，已在多个种瘤中显示出良好的疗效和安全性。

2.2 免疫治疗的优势 与传统治疗相比，免疫治疗具有以下优势： 1) 疗效持久：免疫治疗可诱导持久的免疫应答，部分患者可获得长期生存。 2) 副作用较小：免疫治疗主要针对肿瘤微环境中的免疫细胞，对正常细胞的损害较小。 3) 适应症广泛：免疫治疗可用于多种实体瘤的治疗，不受肿瘤基因突变状态的限制。

2.3 免疫治疗的副作用 免疫治疗的主要副作用为免疫相关不良事件，包括皮疹、肠炎、肝炎等。这些副作用主要与免疫治疗激活的免疫反应有关，通常可以通过免疫抑制剂进行控制。

结论

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在鼻咽癌的治疗中显示出了良好的疗效和安全性。与传统治疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用较小等优势。然而，免疫治疗的疗效受到患者免疫微环境的影响，部分患者可能无法从免疫治疗中获益。未来，通过进一步优化免疫治疗方案，提高免疫治疗的疗效和安全性，有望为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择，改善其预后。

顾贤成

宜兴市人民医院