胃癌免疫治疗效果

胃癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断革新，免疫治疗便是其中的一个新领域。本文旨在解析双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）在胃癌治疗中的临床表现和重要性。

1. 肿瘤退缩的显著效果

在晚期胃癌患者中，特别是那些对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）产生耐药的患者，双达方案展现出了显著的肿瘤退缩效果。例如，在多个病例报告中，使用双达方案的患者在短时间内即能观察到原发病灶及门脉癌栓的明显退缩。这种快速的肿瘤退缩对于改善患者预后具有重要意义。

2. 生存期的延长

根据ORIENT-32研究的数据，双达方案不仅能显著延长患者的无进展生存期（PFS），还能显著延长总生存期（OS）。与单独使用索拉非尼相比，双达方案使晚期胃癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这一发现为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。

3. 良好的耐受性

双达方案在提高疗效的同时，也展现出良好的耐受性。治疗相关的不良事件（TRAE）发生率相对较低，尤其是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一点对于提高患者生活质量和治疗依从性至关重要。

4. 个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，对于HCC术后复发的患者，若PD-1联合TKI治疗效果不佳，改用双达方案联合中医中药治疗后，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这表明双达方案具有高度的灵活性和个体化治疗潜力。

5. 双达方案的临床意义

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期胃癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择，尤其是在传统治疗手段效果不佳时。

6. 结论

双达方案的临床应用为晚期胃癌患者提供了新的治疗途径，其显著的疗效和良好的耐受性使其成为TKI耐药后患者的重要选择。未来，随着更多研究的深入，双达方案有望在胃癌治疗中发挥更大的作用。

参考文献：

[1] 中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2023年版） [2] 肝癌案例-晚期一线治疗案例分析 [3] 信迪利单抗联合TKI治疗晚期肝癌案例赏析 [4] “双达方案”或将成为不可切除肝细胞癌患者一线治疗“最佳临床方案” [5] 晚期肝癌全程管理治疗策略探讨 [6] 免疫检查点抑制剂毒性管理CSCO2023原文 [7] 晚期肝癌一线选择：信迪利单抗联合贝伐珠单抗（双达组合） [8] 晚期肝癌全程管理治疗策略探讨 [9] 系统治疗与肝功能管理之我见 [10] 晚期HCC伴门脉癌栓使用“双达方案”获PR病例分享

吴婷

中南大学湘雅医院