血常规检测在多发性骨髓瘤早期识别中的作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是骨髓中异常浆细胞的增殖和单克隆免疫球蛋白的过量分泌。这种癌症的早期识别对于及时治疗和预后至关重要。血常规检测作为最基本的血液检查之一，在多发性骨髓瘤的早期识别中扮演着重要角色。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤的病理基础涉及到浆细胞的异常增殖，这些细胞是骨髓中的一种免疫细胞，正常功能是产生抗体以对抗感染。在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞失去了正常的功能，并且开始无序增殖，导致骨质破坏、贫血、高钙血症等一系列临床表现。

血常规检测的原理

血常规检测，也称为全血细胞计数（Complete Blood Count, CBC），是一种评估血液中各种细胞类型和数量的实验室测试。它包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数以及相关的血红蛋白水平和红细胞比容等参数。这些参数的变化可以为诊断多种疾病提供线索，包括多发性骨髓瘤。

血常规检测在多发性骨髓瘤识别中的作用

贫血

：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，这是因为骨髓中异常浆细胞的增殖抑制了正常红细胞的生成。血常规检测中的红细胞计数和血红蛋白水平下降可以提示贫血的存在。

白细胞计数变化

：虽然多发性骨髓瘤主要影响浆细胞，但血常规检测中白细胞计数的异常也可能提示疾病的发生，尤其是当存在感染或其他并发症时。

血小板计数异常

：多发性骨髓瘤可能导致血小板计数降低，这与骨髓中异常细胞的增殖抑制正常血小板生成有关。

未成熟细胞的出现

：在血常规检测中，若发现未成熟的白细胞或红细胞，可能提示骨髓中细胞的异常增殖。

血沉和C反应蛋白

：多发性骨髓瘤患者可能伴有炎症反应，血常规检测中的血沉和C反应蛋白水平升高可以作为炎症的指标。

结合其他检测

虽然血常规检测可以为多发性骨髓瘤的早期识别提供重要线索，但确诊还需要结合其他检测，如血清蛋白电泳（ SPEP ）、免疫固定电泳（ IFE ）、骨髓活检和影像学检查等。这些检测可以帮助确定单克隆免疫球蛋白的存在，评估疾病分期和监测治疗效果。

结论

血常规检测作为一项基本的血液检查，在多发性骨髓瘤的早期识别中具有不可替代的作用。通过监测血液中细胞类型和数量的变化，医生可以及时发现异常，进而采取进一步的诊断措施。对于高危人群，如老年人或有骨痛、贫血等症状的患者，定期进行血常规检测是早期发现多发性骨髓瘤的有效手段。

张瑞

吉林大学第一医院