什么是甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism），又称甲状腺毒症，是一种常见的内分泌疾病，其特点是体内甲状腺激素水平异常升高，导致代谢亢进和多种症状的出现。本文将对甲状腺功能亢进的概念、症状、诊断以及药物治疗等方面进行详细阐述。

一、甲状腺功能亢进的病因与症状

甲状腺功能亢进的主要病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。Graves病是最常见的病因，占所有病例的70%以上。甲状腺功能亢进的症状多样，包括心悸、多汗、体重下降、易疲劳、手抖、情绪波动、失眠、食欲增加等。此外，患者可能出现眼睛突出、甲状腺肿大等体征。

二、甲状腺功能亢进的诊断

诊断甲状腺功能亢进主要依据病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括血清甲状腺激素（包括T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平的测定。通常情况下，甲状腺功能亢进患者的T3和T4水平升高，而TSH水平降低。

三、甲状腺功能亢进的药物治疗

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方式之一，尤其适用于Graves病等自身免疫性甲状腺功能亢进。常用的药物包括：

抗甲状腺药物

：主要包括甲基咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成而发挥作用。治疗初期，通常需要较大剂量的药物以控制症状，随后根据病情逐步减量至维持剂量。

β受体阻滞剂

：如普萘洛尔等，主要用于控制心悸、手抖等交感神经兴奋症状。

碘化物

：在准备进行放射性碘治疗或手术前，可短期使用碘化物以减少甲状腺激素的释放。

皮质类固醇

：在某些特殊情况下，如甲状腺危象时，可使用皮质类固醇以控制病情。

四、药物治疗的注意事项

药物治疗需在医生指导下进行，定期监测甲状腺激素水平和TSH水平，以调整药物剂量。抗甲状腺药物可能引起副作用，如皮疹、关节痛、肝功能异常等，因此需要定期进行肝功能和血常规检查。孕妇和哺乳期妇女在使用抗甲状腺药物时需特别谨慎，以避免对胎儿和婴儿造成影响。

五、药物治疗的预后

大多数甲状腺功能亢进患者通过药物治疗可以有效控制病情，部分患者经过一定时间的治疗后甲状腺功能可恢复正常。然而，也有部分患者可能需要长期维持治疗或转为其他治疗方式，如放射性碘治疗或手术治疗。

综上所述，甲状腺功能亢进是一种需要长期管理的慢性疾病，药物治疗是其主要治疗手段之一。患者应在专业医生的指导下进行治疗，并定期进行随访和检查，以确保病情得到有效控制。

郑虹

北京大学肿瘤医院