失眠症常见药物，不良反应，作用机制，如何处理及预防

高血压是一种常见的慢性疾病，其发病率在全球范围内持续上升。高血压患者常伴随有失眠等症状，这不仅影响患者的生活质量，还可能加重高血压的病情。在治疗高血压的同时，缓解失眠症状同样重要。本文旨在阐述高血压患者失眠的常用药物治疗方法、药物的不良反应、作用机制、以及如何有效处理和预防失眠。

一、失眠症的药物治疗

苯二氮卓类药物

：如地西泮、艾司唑仑等，这类药物可以促进中枢神经系统中的GABA受体的活性，增强抑制性神经传导，帮助患者快速入睡。但长期使用可能导致依赖性和耐受性增加。

非苯二氮卓类药物

：如唑吡坦、佐匹克隆等，这类药物作用于GABA受体的α1亚基，对入睡困难的患者效果较好，且依赖性较低。

抗抑郁药物

：如曲唑酮、多塞平等，这类药物主要用于治疗抑郁症伴随的失眠症状，可改善睡眠质量。

褪黑素受体激动剂

：如雷美替胺，它通过模拟褪黑素的作用，调整人体的生物钟，帮助患者恢复正常的睡眠-觉醒周期。

二、药物的不良反应

耐受性和依赖性

：长期使用苯二氮卓类药物可能导致患者对药物产生耐受性，需要增加剂量才能达到相同效果，同时可能产生依赖性。

认知和记忆障碍

：部分失眠药物可能影响患者的记忆力和认知功能，尤其是在老年人中更为明显。

次日残留效应

：一些药物可能导致患者在次日出现嗜睡、注意力不集中等症状，影响日常活动。

药物相互作用

：高血压患者在使用抗高血压药物的同时使用失眠药物，可能会发生药物相互作用，增加不良反应的风险。

三、作用机制

GABA系统

：大多数治疗失眠的药物通过增强GABA系统的抑制作用，降低大脑的兴奋性，促进睡眠。

褪黑素系统

：褪黑素受体激动剂通过模拟褪黑素的作用，调整人体的生物钟，改善睡眠。

5-羟色胺系统

：抗抑郁药物通过调节5-羟色胺系统，改善情绪，间接改善睡眠。

四、如何处理失眠

药物治疗

：在医生的指导下，选择合适的失眠药物，注意剂量和用药时间。

非药物治疗

：包括认知行为疗法、放松训练、睡眠卫生教育等，帮助患者改善睡眠习惯。

生活方式调整

：保持规律的作息时间，避免睡前使用电子产品，减少咖啡因和酒精的摄入。

五、预防失眠

健康生活方式

：保持规律的作息，合理饮食，适量运动，避免熬夜。

心理调适

：学会缓解压力，保持积极乐观的心态。

定期体检

：高血压患者应定期检查血压，及时调整治疗方案。

总之，高血压患者应重视失眠问题，通过药物治疗和非药物治疗相结合的方式，改善睡眠质量，同时注意药物的不良反应和相互作用，以保持身心健康。

吴溧兴

江苏省中西医结合医院